Atenção aos casos humanos de leishimaniose visceral no âmbito da atenção primária à saúde em município da região metropolitana de Belo Horizonte / Attention to human cases of visceral leishmaniasis in the primary health care context in a municipality of the Belo Horizonte metropolitan area

RESUMO

O objetivo deste estudo foi analisar a atenção aos casos humanos de leishmaniose visceral (LV) na atenção primá-ria à saúde (APS), em município da Região Metropolitana de Belo Horizonte com alta letalidade da doença. O trabalho teve três etapas: 1) análise do processo de trabalho relacionado ao diagnóstico e tratamento da LV no sistema de saúde local; 2) levantamento de dados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (2007-2011) sobre fonte de notificação de casos de LV, intervalo entre início de sintomas e notificação e entre essa e o tratamento; 3) aplicação de questionário semiestruturado entre médicos da APS (45/63) que abordou: conduta diante de caso confirmado de LV; experiência no tratamento; conhecimento sobre fluxos e exames para diagnóstico e acompanhamento da doença. No período analisado, foram notificados 125 casos de LV, que apresentaram grande variação no intervalo entre início de sintomas, notificação e tratamento. A principal fonte de notificação da doença foram hospitais, com 94 (76%) casos. Apenas sete (16%) médicos informaram que tratariam LV, o que pode estar associado à incipiente experiência no manejo de casos da doença, já que 27 (60%) médicos nunca tinham tratado pacientes com a doença. A maior parte dos médicos (34-75%) não tinha conhecimento sobre fluxos e protocolos para atendimento aos casos da doença. A análise dos resultados alerta para a necessidade de organização da APS do município para o diagnóstico precoce e conduta adequada dos casos de LV.

ABSTRACT

The aim of this study was to analyze the attention to human cases of Visceral Leishmaniasis (VL) in primary health care (PHC) in an area of the Metropolitan Region of Belo Horizonte with high case lethality. The study involved three stages: 1) analysis of work process related to the diagnosis and treatment of VL in the local health system; 2) data collection from the Information System for Notifiable Diseases (2007-2010) on notification source of cases reporting VL, interval between onset of symptoms and notification, and between notification and treatment; 3) application of a semi-structured questionnaire among PHC physicians (45/63) that covered: conduct in a confirmed case of VL; experience in treatment; knowledge about flows and tests for diagnosing and monitoring the disease. In the period analyzed, 125 cases of VL were reported, which showed wide variation in the interval between initial symptoms, reporting, and treatment. The main notification source for the disease was hospitals, with 94 cases (76%). Only 7 physicians (16%) reported that they would treat VL, which may be associated with the incipient experience in handling cases of the disease, since 27 (60%) of these professionals had never treated patients with the disease and 34 (75%) did not have knowledge about flows and protocols for attending patients with the disease. Analysis of the results warns of the need to organize the municipality's PHC with regard to early diagnosis and attention to cases of VL in order to reduce its lethality.