Tratamento restaurador atraumático(ART) como uma estratégia de promoção de saúde bucal na atenção básica / Atraumatic restorative treatment (art) as a strategy for the promotion of oral health in primary care

RESUMO

A Atenção à Saúde Bucal na Estratégia Saúde da Família apresenta estreita relação com a proposta das restaurações atraumáticas: assumir o compromisso de qualificação da atenção básica, garantindo qualidade e resolutividade e assegurar a integralidade nas ações de saúde bucal. O objetivo do trabalho foi verificar o desempenho do ART no controle da doença cárie em pacientes impedidos de se submeterem ao tratamento odontológico convencional e observar o processo de remineralização da dentina remanescente e a manutenção da vitalidade pulpar após 18 meses. A população estudada foi composta de moradores da área de abrangência da Unidade de Saúde Sambaqui. A amostra constituiu-se de 68 crianças com idades entre de 5 a 12 anos e que eram temerosos ao tratamento convencional e 27 gestantes que estavam no último trimestre da gestação. Resultados: Em relação às gestantes, 90% delas mantiveram-se com a restauração após terem os seus bebês; destas, 76% tiveram indução de mineralização; 22% tiveram fraturas de bordo marginal, sem necessidade de endodontia ou recidiva de cárie; 3% não retornaram para controle. Sobre as crianças, os resultados foram: para dentes decíduos, 74% mantiveram-se vitais, 15% sofreram esfoliação e 11% evoluíram para necrose pulpar; quanto aos dentes permanentes, 87% mantiveram-se vitais e houve a formação de dentina reacional em 78%. Fraturas marginais ocorreram em 69% dos casos, porém sem evolução para pulpites ou necroses. O ART é uma técnica de Intervenção Mínima em Odontologia em consonância com os princípios da promoção da saúde bucal. Aliada às propriedades do Cimento de ionômero de Vidro, induziu mineralização, manteve a vitalidade pulpar, sendo uma opção à endodontia e à exodontia.

ABSTRACT

Oral Health in the Family Health Strategy is closely related to the proposition of atraumatic restorations: a commitment to skilled primary care, ensuring quality and effectiveness, and assured comprehensiveness in oral health efforts. To evaluate the performance of ART in the management of tooth decay in patients unable to undergo conventional dental treatment, and to observe the process of remineralization of the remaining dentin and the maintenance of pulp vitality after 18 months. The study population consisted of residents of the area covered by the Sambaqui Health Unit. The sample consisted of 68 children, ages 5-12, who were afraid of conventional treatment, and 27 women who were in the last trimester of pregnancy. Regarding the pregnant women, 90% continued with the restoration after having their babies; of these, 76% had induction of mineralization; 22% had marginal edge fractures, without needing endodontics or having a recurrence of decay; 3% did not return for a checkup. As for the children, the results for primary teeth were: 74% remained vital, 15% were exfoliated, and 11% progressed to pulpal necrosis; for permanent teeth, the results were: 87% remained vital and there was formation of reactive dentin in 78%. Marginal fractures occurred in 69% of the cases, however, without progressing to pulpitis or necrosis. ART is a Minimal Intervention Dentistry technique aligned with the principles of oral health promotion. Combined with the properties of glass ionomer cement, it induced mineralization and maintained pulp vitality, being an option for endodontics and for tooth extraction.