Resistência antimicrobiana do pneumococo aos antibióticos Beta-Lactâmicos / Pneumococcal Antimicrobial Resistance to Beta-Lactam Antibiotics

RESUMO

A resistência antimicrobiana aos beta-lactâmicos representa um desafio na prática diária do pneumologista, haja vista a alta frequência de infecções respiratórias que requerem sua prescrição. Nesta revisão, enfatiza-se a faixa etária pediátrica, principalmente os menores de cinco anos, que ainda hoje apresentam elevadas morbidade e mortalidade por pneumonia adquirida na comunidade por pneumococos e que podem se beneficiar do uso de antibióticos beta-lactâmicos. Apesar de a elevada prevalência de resistência do pneumococo aos antibióticos beta-lactâmicos ser observada em diversos países, o mesmo não ocorre no Brasil. A resistência elevada do pneumococo à penicilina é rara em nosso meio e, do ponto de vista prático, não se observam diferenças significativas na evolução clínica ou na gravidade das infecções pulmonares causadas por cepas resistentes ou suscetíveis à penicilina. A resistência ou a sensibilidade intermediária também não representa uma limitação ao uso da penicilina porque corresponde a cepas da bactéria que necessitam de níveis séricos mais elevados do antibiótico, os quais já são normalmente obtidos com as doses usadas habitualmente para o tratamento.Conclui-se que o tratamento das infecções respiratórias agudas, como a pneumonia adquirida na comunidade, em nosso meio, é eficaz com a penicilina e seus derivados, tanto a nível ambulatorial quanto hospitalar.

ABSTRACT

Antimicrobial resistance to beta-lactam antibiotics represents a challenge in daily pulmonology practice, because of the high frequency of respiratory infections that require the prescription of those antibiotics. In this chapter, we focus on pediatric patients, especially those under five years of age, among whom the morbidity andmortality related to community-acquired pneumococcal pneumonia remain high and who can benefit from the use of betalactam antibiotics. Although the prevalence of pneumococcal resistance to beta-lactam antibiotics is high in various othercountries, it is not so in Brazil. High pneumococcal resistance topenicillin is rare in Brazil, and, from a practical point ofview,there are no significant differences in the clinical course or severity of pulmonary infections caused by penicillin-resistant orpenicillin-susceptible strains. The intermediate susceptibility or resistance also imposes no restrictions on the use of peni-cillin, because it corresponds to strains of bacteria that require higher serum levels of the antibiotic, which are typicallyachieved at the standard doses.We conclude that treatment of acute respiratory infections such as community acquired pneumonia, in our midst, is effectivewith penicillin and its derivatives, both as outpatient hospital.