Reemplazo total de rodilla en artrosis postraumática de la rodilla / Total knee arthroplasty in posttraumatic knee osteoarthritis

RESUMEN

Introducción: La artrosis de rodilla postraumática (ARPT), secundaria a fracturas periarticulares de fémur distal o tibia proximal, implica un tratamiento complejo. El reemplazo total de rodilla (RTR) es una opción en estos pacientes. Objetivo: evaluar los resultados obtenidos en RTR en pacientes con artrosis secundaria a fracturas peri articulares de la rodilla. Material y Métodos: 14 pacientes con artrosis secundaria a fracturas de fémur distal o tibia proximal a los que se les realizó RTR entre 2008-2012. 11 mujeres y 3 varones. Edad promedio 56 años. 11 fracturas en tibia proximal y 3 en fémur distal: 3 extraarticulares y 11 intraarticulares. Tratamiento inicial: ortopédico en 2 pacientes; reducción abierta y fijación interna (RAFI) en 12. Promedio de cirugías hasta la artroplastia 2,14 (1 a 7). Se empleó el Knee Society Score (KSS) y radiografías para la evaluación pre y postquirúrgica. Rango de movimiento (ROM) prequirúrgico: flexión 60° (45°-90°), extensión 15° (0°_30°). KSS dolor 10 (10-30) y para KSS funcional 20 (10-30). KSS total 30 (20-45) Resultados: Seguimiento promedio 30 meses (12-50). ROM en el último control: flexión 95° (60°-120°); extensión 5° (0°_10°). KSS dolor 35 (25-50) y KSS funcional 45 (25-50). KSS total 80 (50-95) Resultados buenos (KSS ~80 puntos) 10 pacientes (71,4 por ciento), regulares 3 (21,4 por ciento) y pobres 1 caso (7,14 por ciento). Se restauró el eje mecánico en todos los casos. 21 por ciento de complicaciones mayores. Discusión: El RTR para el tratamiento de artrosis secundaria a fracturas periarticulares de la rodilla, presenta mayor porcentaje de complicaciones. Implica un manejo de partes blandas minucioso. Complejidad técnica. Mejora la sintomatología y la función del paciente, aunque los resultados son menores al compararlos con los obtenidos en RTR primarios. Nivel de Evidencia IV: Estudio Retrospectivo. Serie de casos.