Reconstrução e reabilitação de mandíbula severamente atrófica com enxerto da crista do osso ilíaco e implantes osseointegrados: acompanhamento clínico e radiográfico de 36 meses / Reconstruction and rehabilitation of severely atrophic mandible with iliac crest bone graft and osseointegrated implants: a clinical and radiological 36-month follow-up

RESUMO

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso no qual foi realizado enxerto onlay de crista ilíaca em uma mandíbula severamente atrófica, visando ganho de altura para futura instalação de implantes, já que a paciente não conseguia fazer uso de prótese total. Através de um acesso do tipo cervicotomia alta, foi feita a exposição de toda a região anterior da mandíbula. O bloco de osso removido da crista ilíaca anterior direita foi dividido em seis blocos menores, modelado e adaptado para servir de enxerto aposicional tanto sobre a porção superior quanto inferior da mandíbula, entre forâmenes mentonianos. O uso sobre as duas corticais foi devido à extrema atrofia do rebordo alveolar. Após quatro meses, a paciente apresentava excelente integração do enxerto. Foi realizada, então, a instalação de cinco implantes para suportar uma prótese total fixa, do tipo protocolo, confeccionada cinco meses após a colocação dos implantes. A paciente encontra-se em acompanhamento clínico e radiográfico há 36 meses, sem sinais clínicos/radiográficos de mobilidade dos implantes e boa adaptação da prótese.

ABSTRACT

The aim of this study was to report a case where a free onlay, iliac crest graft was made in an extremely atrophic mandible to gain height for further implant placement, since the patient could not cope with her conventional denture. First, the anterior mandibular region was surgically exposed and later a bone block was removed from the right iliac crest being divided into six smaller pieces, shaped and adapted between the mental foramina at the lower and upper regions. The use of both cortices was due to extreme alveolar ridge atrophic nature. After four months, the patient presented with excellent graft incorporation. Then, five dental implants were placed and a fixed complete prosthesis was fabricated five months later. According to the last clinical and radiographic follow-ups, no implant loss or loosening was seen after 36 months and the prosthesis demonstrates good marginal fit.