Comportamiento radiológico de los cotilos no cementados y su correlación clínica / Radiographic behavior of cementless sockets and its clinical correlation

RESUMEN

Introducción: Luego de colocar un cotilo no cementado es frecuente encontrar imágenes radiolúcidas entre la copa y el lecho óseo circundante en la radiografía posoperatoria inmediata. El propósito de este estudio retrospectivo fue evaluar el comportamiento clínico y radiológico de estas imágenes, si se producían cambios en la posición de los componentes y si afectaban su duración. Materiales y métodos: Se analizaron 121 cotilos no cementados Duraloc® (Depuy J&J), 53 del modelo 100 y 68 del modelo 300. La serie estaba formada por 48 mujeres y 73 varones, con un promedio de edad de 58 años y un seguimiento de 5,2 años. Se realizó una medición manual de las radiografías en la que se determinó la presencia de la brecha radiolúcida entre el componente y el fondo acetabular, la posición y la orientación de las copas. Cuando se observó dicha brecha, las mediciones se repitieron en las radiografías de seguimiento. Resultados: Veintiocho (23,14 por ciento) pacientes, 9 casos del modelo 100 y 19 del modelo 300 tenían brechas. El tamaño fue de 3,5 mm en promedio, y más frecuente en la zona II y, en el 86 por ciento de los casos, se rellenó, en promedio, a los 22 meses de la cirugía. En dos casos, el relleno fue parcial y, en 4, no se modificó. El puntaje de cadera de Harris en el grupo con una brecha fue de 94,3 y el de aquellos sin la brecha, de 93,9. No se registraron aflojamientos en ningún paciente. Conclusiones: La presencia de líneas radiolúcidas en la radiografía posoperatoria inmediata, tras la colocación de un cotilo no cementado, tiene una duración finita en la mayoría de los casos y, en consonancia con otros reportes, no representa una amenaza para la duración a mediano y largo plazo del componente.

ABSTRACT

Background: Radiolucent lines between cementless acetabular components and surrounding bone can be seen frequently on the immediate postoperative X-rays. The purpose of this retrospective study was to assess the clinical and radiographic behavior, if there were changes in the cup position and survival when these lines were present. Methods: One hundred and twenty one Duraloc® (Depuy J&J) uncemented sockets (53 model 100 and 68 model 300) were analyzed. There were 73 men and 48 women, with an average age of 58 years and a follow-up of 5.2 years. We performed a manual measurement of the X-rays to determine the presence of the radiolucent gap between the component and the acetabular bone, and the position and orientation of the cups. When this gap was observed measurements were repeated in all follow-up X-rays. Results: The gap was observed in 28 (23.14%) patients (9 model 100 and 19 model 300). The average gap size was 3.5 mm, being more frequent in zone II and it was filled on average 22 months after surgery in 86% of cases. The filling was partial in two cases and it did not change in four patients. The HHS for the group with the gap was 94.3 points and that for group without the gap was 93.9 points. No loosening was detected. Conclusions: The presence of radiolucent line on the immediate postoperative X-rays after placement of a cementless socket has a finite duration in the majority of cases and in line with other reports it does not represent a threat to the medium- and long-term survival of the component.