Tratamento do enfisema pulmonar avançado: Cirurgia redutora de volume pulmonar ou broncoscopia? / Treatment of advanced emphysema: Surgery or bronchoscopy?

RESUMO

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma grande causa de morbidade e mortalidade. O enfisema pulmonar, uma das formas clínicas da DPOC, se caracteriza pelo desenvolvimento progressivo de aprisionamento aéreo, alterações da arquitetura alveolar e hiperinsuflação pulmonar. Sua história natural é a evolução para a doença pulmonar terminal e necessidade de transplante pulmonar. Entretanto, sabe-se que uma redução da hiperinsuflação pulmonar é capaz de reestabelecer algumas das propriedades mecânicas do sistema respiratório e assim melhorar os volumes e a função pulmonar destes pacientes, com melhora da qualidade de vida e sobrevida. Há pelo menos duas formas de tratamento invasivo,baseadas nestes princípios fisiopatológicos, disponíveis na prática clínica a cirurgia redutora do volume pulmonar (CRVP) e a redução volumétrica endoscópica (REV). Desta forma, este artigo abordará os aspectos relacionados ao emprego da CRVP e da RVE, de modo a discutir as evidências que sustentam o uso destas técnicas no tratamento do enfisema pulmonar avançado, bem como duas limitações.