Plastocitoma solitario del atlas / Solitary plasmocytoma of C1

RESUMEN

Objetivo: reportar un caso de plasmocitoma solitario del atlas en un paciente adulto joven. Descripción paciente de sexo femenino, de 36 años, consultó por cefalea de Arnold de tres meses de evolución. No tenía antecedentes médicos de interés y el examen neurológico era normal. La radiografía en proyección trasoral mostraba un aplastamiento de la masa lateral derecha del atlas. TAC y RMI de columna cervical lesión expansiva en arco anterior y masa lateral derecha del atlas. Intervención se efectuó biopsia quirúrgica de la lesión mediante abordaje cervical anterior miniinvasivo y asistencia videoendoscópica con buena evolución posoperatoria. Establecido el diagnóstico de plasmocitoma, se indicó radioterapia, con buena tolerancia. Seguidamente se efectuó una fijación occipitocervical por vía posterior por dilocación atlantoaxoidea y no tuvo complicaciones. Al cabo de un año y medio se constataron lesiones líticas en cráneo, húmero, columna dorsal y pelvis. Se diagnóstico mieloma múltiple y se efectuó autotrasplante de médula ósea, con evolución favorable. Actualmente, tras doce meses del trasplante, la paciente se encuentra asintomática y en excelente estado clínico. Conclusión: el plasmocitoma solitario es una neoplasia de presentación excepcional a nivel del atlas. La cefalea de Arnold es una forma de presentación clínica. La evolución a mieloma múltiple amerita un seguimiento clínico estricto.