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Postpartum glucose tolerance status 6 to 12 weeks after gestational diabetes mellitus: a Brazilian cohort / Reavaliação do estado glicêmico 6 a 12 semanas após o diabetes melito gestacional: uma coorte brasileira
Weinert, Letícia Schwerz; Mastella, Livia Silveira; Oppermann, Maria Lúcia Rocha; Silveiro, Sandra Pinho; Guimarães, Luciano Santos Pinto; Reichelt, Angela Jacob.
  • Weinert, Letícia Schwerz; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Mastella, Livia Silveira; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Oppermann, Maria Lúcia Rocha; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Silveiro, Sandra Pinho; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Guimarães, Luciano Santos Pinto; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Reichelt, Angela Jacob; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
Arq. bras. endocrinol. metab ; 58(2): 197-204, 03/2014. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-709334
ABSTRACT

Objectives:

The aims of this study were to estimate the local rate of postpartum diabetes screening after gestational diabetes mellitus (GDM) pregnancies, and to identify clinical variables associated with retesting rates and with the persistence of decreased glucose tolerance. Subjects and

methods:

Prospective cohort of GDM women with prenatal delivery at a specialized center, from November 2009 to May 2012. All women were advised to schedule a 6 weeks postpartum 75-g oral glucose tolerance test (OGTT).

Results:

Of the 209 women included, 108 (51.7%) returned to be tested with fasting plasma glucose (n = 14), OGTT (n = 93) or random glucose (n = 1). Return was associated with lower parity rate (2 vs. 3, p < 0.001) and higher pregnancy 2-h OGTT (165 vs. 155 mg/dL, p = 0.034), but not with socio-demographic characteristics. Four women (3.7%) had diabetes, 22 (20.4%) had impaired fasting glucose or impaired glucose tolerance. Persistent hyperglycemia was associated with a positive family history of diabetes (relative risk - RR 2.41, p = 0.050), diagnostic 2-h OGTT in pregnancy (RR 1.01, p = 0.045), insulin use during pregnancy (RR 2.37, p = 0.014), and cesarean section (RR 2.61, p = 0.015).

Conclusions:

Even though postpartum abnormalities were frequent in GDM, rates of postpartum diabetes screening were undesirably low. As no specific clinical profile defines who will adhere to postpartum testing, it is essential to encourage all women to reevaluate their glucose status, particularly those with a family history of diabetes and more severe hyperglycemia. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(2)197-204 .
RESUMO

Objetivos:

Os objetivos foram estimar a taxa de reavaliação de diabetes pós-parto em mulheres com diabetes melito gestacional (DMG) e identificar fatores associados ao retorno e à persistência das alterações glicêmicas. Sujeitos e

métodos:

Coorte prospectiva de mulheres com DMG atendidas em ambulatório de pré-natal especializado, de novembro de 2009 a maio de 2012. Todas foram orientadas a agendar o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) a partir da sexta semana pós-parto.

Resultados:

Das 209 mulheres arroladas na gestação, 108 (51,7%) foram avaliadas após o parto 14 com glicemia de jejum, 93 com o TOTG e uma com glicemia ao acaso. O retorno para reavaliação foi associado com menor paridade (2 vs. 3, p < 0,001) e com glicemia de 2-h mais elevada no TOTG diagnóstico (165 vs. 155 mg/dL, p = 0,034). Diabetes foi diagnosticado em quatro mulheres (3,7%) e pré-diabetes em 22 (20,4%). Análise multivariada evidenciou que a história familiar de diabetes (risco relativo – RR 2,41, p = 0,050), a glicemia de 2 horas no TOTG da gestação (RR 1,01, p = 0,045), o uso de insulina na gestação (RR 2,37, p = 0,014) e a taxa de cesariana (RR 2,61, p = 0,015) foram os fatores associados à persistência da hiperglicemia.

Conclusões:

O retorno para reavaliação foi baixo, embora as alterações glicêmicas tenham sido frequentes. Como não houve fatores que indiquem quais mulheres retornarão, estratégias para aumentar a adesão são necessárias, especialmente quando há história familiar ou o DMG foi mais grave. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(2)197-204 .
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Blood Glucose / Diabetes, Gestational / Postpartum Period / Hyperglycemia Type of study: Diagnostic study / Etiology study / Observational study / Prognostic study Limits: Adult / Female / Humans / Pregnancy Country/Region as subject: South America / Brazil Language: English Journal: Arq. bras. endocrinol. metab Journal subject: Endocrinology / Metabolism Year: 2014 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Federal do Rio Grande do Sul/BR

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