Effectiveness of the surgical intervention in the quality of life and survival of patients with metastatic lesions in the spine / Efetividade da intervenção cirúrgica na qualidade de vida e na sobrevida dos pacientes com lesões metastáticas na coluna vertebral / Efectividad de la intervención quirúrgica en la calidad de vida y en la sobrevida de los pacientes con lesiones metastásicas en la columna vertebral

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the impact of surgical treatment of metastatic epidural spinal lesions on the quality of life of patients, pain relief and survival. METHODS: Patients with single or double spinal lesions, in good clinical conditions to undergo surgery, were included. Staging and prognostic evaluation were performed, based on imaging studies, according to the criteria of Enneking and Tokuhashi, and neurological status (Frankel), pain (visual analogue scale, VAS) and quality of life index (Oswestry) were also assessed. Survival was calculated. RESULTS: The study included 67 patients, 34 men and 33 women, aged 13-88 years (mean 53). Most had the breast (23 cases) as the primary site of the tumor and metastasis in the lumbar region, especially in L2 and L3. Pathologic fractures were diagnosed in 45 patients. The mean VAS score was initially 9 (5-10) reducing in the second day after surgery to 2 (1-7) and to 1 (0-6) in the first and sixth months. Following 6 months, 18 deaths were observed (one intraoperatively, five in the first month and 12 at 6 months). The neurological status was correlated with survival patients who were Frankel E before surgery showed increased survival. CONCLUSION: The surgery does not influence patient survival, except for patients with neurological deficits, who have a worse prognosis. Treatment of metastatic lesions is often palliative, but patients present improved neurological and pain relief and few complications after surgery, justifying surgical intervention. .

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar o impacto do tratamento cirúrgico de lesões metastáticas epidurais na coluna vertebral sobre a qualidade de vida dos pacientes, a melhora da dor e a sobrevida. MÉTODOS: Pacientes com lesão única ou dupla na coluna vertebral, em condições de serem submetidos à cirurgia, foram incluídos. Foram realizados estadiamento e avaliação prognóstica a partir de exames de imagem, pelos critérios de Enneking e Tokuhashi, avaliação neurológica (Frankel), da dor (escala visual analógica, EVA) e da qualidade de vida (índice de Oswestry). Foi calculada a sobrevida. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 67 pacientes, 34 homens e 33 mulheres, com idade de 13 a 88 anos (média 53). A maioria tinha a mama (23 casos) como sítio primário do tumor e metástase na região lombar, principalmente em L2 e L3. Fratura patológica foi diagnosticada em 45 pacientes. O escore médio na escala EVA foi inicialmente 9 (5-10), reduzindo-se, no segundo dia após a cirurgia, para 2 (1-7) e para 1 (0-6) no primeiro e sexto meses. No seguimento aos 6 meses, foram observados 18 óbitos (um intraoperatório, cinco no primeiro mês e 12 aos 6 meses). A situação neurológica correlacionou-se com a sobrevida os pacientes que no momento da cirurgia estavam em Frankel E apresentaram sobrevida maior. CONCLUSÃO: A cirurgia não influencia na sobrevida do paciente, exceto nos pacientes com déficit neurológico, que apresentam pior prognóstico. O tratamento da lesão metastática é muitas vezes paliativo, mas os pacientes apresentam melhora neurológica e alívio da dor e poucas complicações, justificando a intervenção cirúrgica. .

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar el impacto del tratamiento quirúrgico de lesiones metastásicas epidurales en la columna vertebral sobre la calidad de vida de los pacientes, la mejoría del dolor y la sobrevida. MÉTODOS: Se incluyeron pacientes con lesión única o doble en la columna vertebral, en condiciones de ser sometidos a cirugía. Se realizaron estadiamiento y evaluación pronóstica, a partir de exámenes de imagen, según los criterios de Enneking y Tokuhashi, evaluación neurológica (Frankel) y del dolor (escala visual analógica, EVA), y de la calidad de vida (índice de Oswestry). Se calculó la sobrevida. RESULTADOS: Se incluyeron en el estudio 67 pacientes, 34 hombres y 33 mujeres, de edades de 13 a 88 años (promedio 53). La mayoría tenía la mama (23 casos) como sitio primario del tumor y metástasis en la región lumbar, principalmente en L2 y L3. Fractura patológica fue diagnosticada en 45 pacientes. La puntuación promedio en la escala EVA fue, inicialmente, 9 (5-10), reduciéndose, en el segundo día después de la cirugía, para 2 (1-7) y para 1 (0-6) en el primero y sexto meses. En el seguimiento, a los 6 meses, se observaron 18 óbitos (uno intraoperatorio, cinco en el primer mes y 12 a los 6 meses). La situación neurológica se correlacionó con la sobrevida los pacientes, quienes a la fecha de la cirugía estaban en Frankel E, presentaron sobrevida más prolongada. CONCLUSIÓN: La cirugía no tiene influencia en la sobrevida del paciente, excepto para los pacientes con déficit neurológico, que presentan pronóstico peor. Muchas veces, el tratamiento de la lesión metastásica es un paliativo, pero los pacientes presentan mejoría neurológica y alivio del dolor, y pocas complicaciones, justificando la intervención quirúrgica. .