Laminectomy without instrumentation for surgical treatment of metastatic spinal cord compression / Laminectomia sem instrumentação para tratamento cirúrgico da compressão medular metastática / Laminectomía sin instrumentación para tratamiento quirúrgico de la compresin metastásica de la médula espinal

ABSTRACT

OBJECTIVE: To analyze the development of mechanical complications as a result of spinal decompression or cauda equina in patients with metastatic tumors of the spine via laminectomy or laminoartrectomy without fixation. METHODS: We studied the medical records of all patients submitted to spine decompression with laminectomy without fixation. The decompression was indicated to treat cord compression or cauda equina caused by metastatic tumors. Patients were evaluated for the development of postoperative mechanical instability by comparing the preoperative radiological examinations with the latest one available in the medical record review.. In these images, we evaluated the emergence of new deformity in the sagittal or coronal planes and translational deformity. We consider new deformity, signs of deformity greater or equal to 5° in the coronal or sagittal planes and signs of increased vertebral translation greater than or equal to 3 mm. RESULTS: No patient developed radiological instability in the period evaluated with an average follow-up of 163.24 days (3-663). The complication rate in our sample was not higher than the previously reported in the literature. CONCLUSION: Isolated laminectomy at one or more levels is a safe procedure for the treatment of metastatic spinal cord compression where the spine is judged stable before surgery. .

RESUMO

OBJETIVO: Analisar o desenvolvimento de complicações mecânicas como resultado da descompressão medular ou da cauda equina de pacientes com doença metastática da coluna vertebral através de laminectomia ou laminoartrectomia sem fixação. MÉTODOS: Estudamos todos os prontuários de pacientes que foram submetidos à descompressão da coluna vertebral por laminectomia sem fixação. A descompressão foi indicada por compressão medular ou da cauda equina por tumores sólidos em doença metastática. Os pacientes foram avaliados quanto ao desenvolvimento de instabilidade mecânica pós-operatória através da comparação dos exames radiológicos pré-operatórios com o último exame disponível no prontuário. Nessas imagens, avaliamos o surgimento de deformidade nova no plano sagital ou coronal e deformidade translacional. Consideramos como deformidade nova, sinais de deformidade maior ou igual a 5º no plano coronal ou sagital e sinais de aumento da translação vertebral maior ou igual a 3 mm. RESULTADOS: Nenhum paciente evoluiu com instabilidade radiológica no período avaliado com tempo médio de seguimento de 163,24 dias (3-663). A taxa de complicações encontrada em nossa amostra não foi superior à encontrada na literatura. CONCLUSÃO: A laminectomia isolada em um ou mais níveis é um procedimento seguro para tratamento da compressão medular metastática quando há julgamento de que a coluna é estável no momento da indicação da cirurgia. .

RESUMEN

OBJETIVO: Analizar el desarrollo de complicaciones mecánicas como consecuencia de la descompresión espinal o la cauda equina en los pacientes con enfermedad metastásica de la columna vertebral a través de una laminectomía o laminoartrectomia sin fijar. MÉTODOS: Se estudiaron las historias clínicas de todos los pacientes que fueron sometidos a laminectomía sin fijación. La descompresión se indicó por compresión de la médula o la cauda equina por metástasis de tumores sólidos. Los pacientes fueron evaluados para el desarrollo de la inestabilidad mecánica postoperatoria mediante la comparación de los exámenes radiológicos preoperatorios con última imagen disponible en el registro clínico. En estas imágenes, se evalúa la aparición de nueva deformidad en el plano coronal o sagital y deformidad traslacional. Consideramos nueva deformidad, los signos de una deformidad mayor o igual a 5° en el plano coronal o sagital y signos de aumento de la traslación vertebral superior o igual a 3 mm. RESULTADOS: Ningún paciente desarrolló inestabilidad radiológica en el período evaluado con un seguimiento promedio de 163,24 días (3-663). La tasa de complicaciones en nuestra muestra no era mayor que la encontrada en la literatura. CONCLUSIÓN: Laminectomía aislada en uno o más niveles es un procedimiento seguro para el tratamiento de compresión metastásica de la médula cuando se juzga que la columna es estable en el momento de la indicación quirúrgica. .