Contribuição da ultrassonografia abdominal para o diagnóstico da doença celíaca em crianças e adolescentes / The contribution of abdominal ultrasound to diagnosis of celiac disease in children and adolescents

RESUMO

Comparar as características clínicas e parâmetros ultrassonográficos em um grupo de crianças e adolescentes, recentemente diagnosticados como portadores de doença celíaca, com um grupo controle. Métodos: estudo clínico conduzido com amostra de 20 pacientes recentemente diagnosticados com doença celíaca e 35 pacientes assintomáticos sem doença celíaca. Ultrassonografias abdominais foram realizadas em todos os pacientes. Os casos foram submetidos às ultrassonografias durante a fase de investigação diagnóstica, ainda consumindo glúten. Foram avaliados parâmetros ultrassonográficos e ao Doppler, relacionados às características das alças intestinais, linfonodomegalias e alterações no fluxo sanguíneo esplâncnico. As diferenças de proporções entre os grupos foram avaliadas pelos testes do quiquadrado e exato de Fisher e a diferença de médias pelo teste t de Student. Resultados: as principais manifestações clínicas relacionadas à doença celíaca foram as digestivas, como diarréia (12/20), dor abdominal (14/20) e distensão abdominal (15/20). Pacientes com doença celíaca apresentaram maior diâmetro transverso das alças do delgado (p=0,001), maior peristaltismo intestinal (p=0,002), aumento do conteúdo líquido intestinal (p=0,02), e maior espessura parietal (p<0,001). Conclusões: alterações sugestivas de má digestão/absorção (aumento do diâmetro transverso das alças do intestino delgado, maior peristaltismo intestinal, aumento do conteúdo líquido) e o espessamento da parede intestinal em pacientes com queixas digestivas devem alertar o clínico para investigar a doença celíaca...

ABSTRACT

To compared clinical characteristics and ultrasound parameters in a group of children and adolescents recently diagnosed with celiac disease with a control group. Methods: a clinical study was carried out with a sample of 20 patients recently diagnosed with celiac disease and 35 patients without the disease and with no symptoms of it. Abdominal ultrasound examinations were carried out with all patients. The cases underwent ultrasound examination during the diagnostic investigation phase, when they were still consuming gluten. Ultrasound and Doppler parameters related to the characteristics of intestinal folds, lymphonodular megaly and alterations in splanchnic blood flow were measured. The differences in proportions between the two groups were evaluated using the chi-squared and Fisher's exact test and the difference between means using Student's t test. Results: the principal clinical manifestations related to celiac disease were digestive ones, such as diarrhea (12/20), abdominal pain (14/20) and swelling of the abdomen (15/20). Patients with celiac disease presented with a larger transverse diameter of the folds of the small intestine (p=0.001), greater intestinal peristalsis (p=0.002), increased liquid content in the intestines (p=0.02), and thickening of the intestine wall (p<0.001). Conclusions: alterations suggestive of poor digestion/absorption (increased diameter of the transverse folds of the small intestine, greater intestinal peristalsis, increased liquid content) and thickening of the intestine wall in patients complaining of digestive problems should alert clinicians to investigate the possibility of celiac disease...