Depressão em comunidades quilombolas no Brasil: triagem e fatores associados / Depression in former slave communities in Brazil: screening and associated factors

RESUMO

OBJETIVO: Estimar a prevalência e fatores associados à triagem positiva para episódio depressivo maior (EDM) em comunidades quilombolas do estado da Bahia, Brasil. MÉTODOS: Estudo populacional, transversal, com 764 participantes selecionados aleatoriamente em cinco comunidades quilombolas de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil. A depressão é definida por 10 ou mais pontos e presença de cinco ou mais sintomas no Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Utilizou-se a regressão de Poisson para obter razões de prevalência (RP), com intervalo de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: A triagem foi positiva para EDM em 12% dos participantes (IC95% 10 a 14), mas apenas 2,3% das pessoas relataram diagnóstico prévio. A triagem para depressão associou-se a autoavaliação da saúde ruim ou muito ruim (RP = 1,14; IC95% 1,04 a 1,26), doenças crônicas (RP = 1,08; IC95% 1,04 a 1,13), sedentarismo (RP = 1,06; IC95% 1,01 a 1,11) e acesso razoável (RP = 1,07; IC95% 1,01 a 1,13) ou ruim aos serviços de saúde (RP = 1,07; IC95% 1,02 a 1,12). CONCLUSÕES: A prevalência de EDM na população quilombola foi semelhante à da população geral brasileira. A relação entre triagem para EDM e pior acesso aos serviços de saúde indica perda de oportunidade de diagnóstico precoce. Ações públicas de combate à desigualdade social e de saúde devem ser implantadas para garantir a equidade nessas comunidades.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To assess the prevalence and the factors associated with positive screening for major depressive episode (MDE) in former slave communities in the state of Bahia, Brazil. METHODS: In this population-based, cross-sectional study, 764 participants were randomly selected from five former slave communities in Vitória da Conquista, Bahia, Brazil. Depression was defined as a cutoff score of 10 or more points and the presence of five or more symptoms according to the Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Poisson regression was used to assess prevalence ratios (PR), with a 95% confidence interval (95%CI). RESULTS: Screening for MDE was positive in 12% of participants (95%CI 10 - 14%), but only 2.3% reported a previous diagnosis. Depression was associated with self-reported poor or very poor health status (PR = 1.14; 95%CI 1.04 - 1.26), chronic disease (PR = 1.08; 95%CI 1.04 - 1.13), no physical activity (PR = 1.06; 95%CI 1.01 - 1.11), and reasonable (PR = 1.07; 95%CI 1.01 - 1.13) or poor access to health services (PR = 1.07; 95%CI 1.02 - 1.12). CONCLUSIONS: The prevalence of MDE in this population was similar to that of the general Brazilian population. The association between MDE and poor access to health services indicates a missed opportunity for early diagnosis. Public measures against social and health inequalities are necessary to ensure equity in these communities.