Estudio de los efectos de la asociación Ketamina-tiopental como co-inductores en los distintos periodos de la anestesia general / Study of the effects of ketamine-thiopental partnership as co-inducers in different periods of general anesthesia

RESUMEN

La asociación de drogas tiene como finalidad potenciar efectos benéficos y disminuir reacciones adversas, esta investigación pretendió demostrar los efectos de la asociación de Tiopental sódico mas ketamina en dosis subterapeuticas, comparándola con Tiopental sódico en la inducción de la anestesia general para colecistectomías electivas y de urgencia, enfocando el efecto en la analgesia posoperatoria en sala de recuperación posanestesica. Estudio de investigación clínica, estadístico-prospectivo, doble ciego, 150 pacientes, 75 del grupo K, Ketamina 0,8 mg /kg EV mas Tiopental sódico 2 mg/kg EV y 75 del grupo T, Tiopental sódico 5 mg/kg EV, en ambos grupos se administró Anestesia General Balanceada, se valoró calidad de analgesia posoperatoria mediante, el tiempo de analgesia, escala visual numérica para intensidad del dolor y dosis de Morfina suplementaria como dosis rescate en el posoperatorio. Ambos grupos poblacionales fueron similares, con parámetros hemodinámicos y efectos adversos sin diferencia estadísticamente significativa. El tiempo analgésico, definido como el tiempo transcurrido hasta la necesidad de la primera dosis analgésica posoperatoria fue mayor en el grupo K comparado con el grupo T (media 194,64 min. EE 12,00 vs 143,54 EE 7,52 p 0,0001). Escala visual numérica = 3 se presento en el grupo K con diferencia significativa (p 0,0092) y el promedio del consumo total de morfina también fue menor en el grupo K 3.12 mg (EE 0.59) y en el grupo T 6.15mg (E 0.67) obteniéndose p 0.00001. En este trabajo de investigación la Ketamina demostró marcado efecto en la analgesiaposoperatoria de la población estudiada, no solo por su efecto antagónico de los receptores N.M.D.A, receptores involucrada en la transmisión del dolor sino también por su interacción con receptores opioides, lo cual es concordante con la bibliografía consultada. Su metabolito Norketamina potencia el efecto opioide y potencia el efecto ntinociceptivo de la Morfina

ABSTRACT

SUMMARY: The association aims to enhance drugs beneficial effects and reduce adverse reactions, this research seeks to demonstrate the effects of the association of sodium thiopental with ketamine subtherapeutic, compared with sodium thiopental for induction of general anesthesia for elective and emergency cholecystectomies , focusing on the effect on postoperative analgesia in recovery room postanesthesic. Clinical research study, statistical-prospective, double blind, 150 patients, 75 of Group K, ketamine 0.8 mg / kg sodium thiopental EV 2 mg / kg group and 75 EV T thiopental sodium 5 mg / kg IV, in both groups were given general anesthesia, was assessed by postoperative quality of analgesia, analgesia duration, visual numeric scale for pain intensity and supplemental morphine as rescue doses postoperatively. Both populations were similar, with adverse hemodynamic and no statistically significant difference. The analgesic time, defined as time to first need for postoperative analgesic dose was higher in group K than in group T (mean 194.64 min. 12.00 vs 143.54 EE EE 7.52 p 0, 0001). Visual numeric scale = 3 is presented in the K group with significant difference (p 0.0092) and mean total morphine consumption was also lower in group K 3.12 mg (SD 0.59) and in group T 6.15mg (E 0.67) to obtain p 0.00001. In this research work, ketamine showed marked effect in postoperative analgesia of the population studied, not only by its antagonistic effect of NMDA receptors, receptors involved in pain transmission but also by their interaction with opioid receptors, which is consistent with the literature. Norketamine metabolite enhances the effect and power opioip antinociceptive effect of morphine