Prevalencia de variantes anatómicas naso-sinusales: importancia en el informe radiológico y en la cirugía endoscópica funcional / Prevalence of sino-nasal anatomical variations: importance in the radiological report and functional endoscopic surgery

RESUMEN

Resumen Objetivo: Describir la prevalencia en tomografía computada (TC) de las principales variantes anatómicas de la región naso-sinusal en una muestra de población chilena y destacar la importancia de reportarlas en el informe radiológico. Materiales y método: Se evaluaron retrospectivamente 100 TC de cavidades para-nasales realizadas en nuestro hospital. Cada una de las TC fue evaluada por un neurorradiólogo y un residente de tercer año de Radiología, registrando las principales variantes anatómicas de la estructura y neumatización óseas de esta región. Se excluyó a pacientes menores de 18 años y a pacientes que presentaban distorsión significativa de la anatomía naso-sinusal (ej tumores, antecedente de fractura facial). Resultados: Se encontraron las distintas variantes anatómicas en frecuencias similares a las descritas en la literatura internacional. La variante anatómica más común fue la desviación del tabique (83%), seguida de la presencia de celdilla Agger Nasi (66%) y espolón del tabique (45%). La inserción superior del proceso uncinado fue 68% en la lámina papirácea, 24% en la lámina cribosa y 8% en el cornete medio. La configuración del techo etmoidal, según la clasificación de Keros, fue 2% tipo I, 28% tipo II y 70% tipo III. La frecuencia de configuración etmoidal tipo III de Keros fue mayor que la descrita en estudios clásicos. El grado de neumatización del seno esfenoidal, según la clasificación de Hamberger, fue 80% selar, 19% preselar y 1% conchai. En 5% se registró dehiscencia de la pared ósea en relación al canal carotídeo, siendo uno de estos bilateral. Conclusión: El estudio con TC de cavidades paranasales resulta útil para caracterizar las variantes anatómicas de la región naso-sinusal. Es importante un conocimiento anatómico preciso de esta región, debiendo reportarse las variantes en el informe radiológico, en especial si se planea realizar cirugía endoscópica funcional.

ABSTRACT

Abstract. Objective: To describe the prevalence in computed tomography (CT) of the main anatomical variations of the sino-nasal region, in a sample of the Chilean population, and to emphasize the importance of reporting them in the radiology report. Materials and methods: 100 paranasal sinus CTperformed at our hospital were retrospectively evaluated. Each CT was evaluated by a neuro-radiologist and a third-year Radiology resident, recording the main anatomical variations of the structure and bone pneumatization of this region. Patients younger than 18 yrs of age, and patients with significant distortion of the sino-nasal anatomy (e.g. tumors, history of facial fracture), were excluded. Results: The different anatomical variations were found in frequencies similar to those described in the international literature. The most common anatomical variation was deviated septum (83%), followed by the presence of Agger nasi cell (66%) and septal spur (45%). The upper attachment of the uncinate process was 68% in the lamina papyracea, 24% in the cribriform plate and 8% in the middle turbinate. Configuration of the ethmoid roof, according to the Keros classification, was 2% type 1,28% type II and 70% type III. The frequency of Keros type III ethmoid configuration was higher than that described in classical studies. The degree of sphenoid sinus pneumatization, according to the Hamberger classification, was 80% sellar, 19% presellar and 1% concha!. In 5%, dehiscence of the bone wall in relation to the carotid channel was recorded, one of these being bilateral. Conclusion: The study of paranasal sinus CT is useful to characterize the anatomical variations of the sino-nasal region. A precise anatomical knowledge of this region is important; variations in the radiology report should be noted, especially if there is a plan to perform functional endoscopic surgery.