Comorbidade com transtorno de personalidade antissocial: implicações para o tratamento da dependência química / Comorbid antisocial personality disorder: implications for treatment of chemical dependency

RESUMO

Introdução: O transtorno de personalidade antissocial (TPAS) e seu precursor no desenvolvimento, o transtorno de conduta (TC), são fortemente associados com transtornos por uso de substância. Estimativas da prevalência de TPAS em amostras clínicas de pacientes em tratamento para transtorno de uso de substância variam de 7 a 53%. Um diagnóstico de TPAS tem um impacto negativo no prognóstico dos transtornos por uso de substância. Objetivo: Explorar diferenças clínicas no padrão de uso e na gravidade de dependência química entre portadores de TPAS e não portadores que fazem tratamento em um Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e Drogas (CAPS AD) e avaliar o impacto do TPAS na adesão ao tratamento após 12 semanas e 1 ano de tratamento. Métodos: Foram revisados prontuários do período de 1 ano (julho de 2008 a junho de 2009) e incluídos 213 pacientes com 18 anos ou mais que haviam respondido aos questionários ASI, ASSIST e MINI. Resultados: 20,2% dos pacientes (n=43) apresentaram o diagnóstico de TPAS e estes eram mais jovens, moraram na rua com mais frequência, faziam uso mais freqüente de maconha, cocaína e crack, apresentavam mais problemas legais, mais depressão maior, mais risco de suicídio e uma adesão menor ao tratamento após um ano. Não houve diferenças significativas quanto ao sexo, raça, estado civil, nível de escolaridade, comportamentos de risco, abusos ou agressões sofridos e uso de álcool. Conclusão: Intervenções terapêuticas que levem em consideração tais particularidades possivelmente aumentarão a adesão e o sucesso do tratamento. O tratamento para transtornos relacionados ao uso de substância pode ser visto como uma oportunidade para intervenções que visem à diminuição da ocorrência de atos antissociais.