Segurança no preparo e na administração de medicamentos, à luz da pesquisa restaurativa em saúde / Safety in medication preparation and administration, in light of restorative health care research / Seguridad en la preparación y administración de drogas a la luz de la investigación restaurativa en salud

RESUMO

O objetivo foi obter a visão dos profissionais de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva (UTI) do interior paulista, em relação aos aspectos existentes nos processos de preparo e de administração de medicamentos, o que, segundo os profissionais, contribui para a segurança do paciente ou, ao contrário, são vistos como barreiras para a administração segura dos medicamentos. O estudo foi dividido em quatro fases. Foram utilizadas técnicas diversificadas de coleta de dados grupos focais, narração fotográfica, foto elicitation e observação em campo. A coleta e a análise dos dados ocorreram de maneira interativa, segundo a orientação teórica da pesquisa restaurativa em saúde. Seis temas foram obtidos da análise identificando o ambiente assistencial como contribuinte para a segurança no preparo e na administração de medicamentos; identificando riscos no ambiente assistencial; percebendo o ambiente assistencial como fator de risco para os acidentes ocupacionais; tendo que conviver com o sentimento de "impotência" diante da cultura organizacional vigente; convivendo com os improvisos no dia-a-dia do trabalho; e vislumbrando possibilidades de mudanças no ambiente assistencial. A experiência de utilizar a abordagem restaurativa em saúde auxiliou na compreensão das barreiras e das medidas facilitadoras voltadas para a segurança no preparo e na administração de medicamentos. Os temas obtidos também demonstraram que os problemas existentes na UTI interferem na segurança tanto dos pacientes como dos profissionais. Logo, os líderes devem rever a forma de gerenciar a segurança na instituição.

ABSTRACT

The objective was to obtain the views of the nursing professionals from an intensive care unit (ICU) of São Paulo State, in relation to the aspects existing in the processes of medication preparation and administration that, according to professionals, may contribute to patient safety or, on the other hand, may be seen as barriers to safe medication administration. The study was divided into four phases. We used diverse data collection techniques focus groups, photo narration, photo elicitation, and field observation. Data collection and analysis proceeded in an iterative fashion, according to the restorative approach to health systems research. Six themes were obtained from the analysis: identifying the healthcare environment as a contributor to safety in medication preparation and administration; identifying risks in the healthcare environment; realizing environmental care as a risk factor for occupational accidents; having to live with the feeling of “impotence” in the face of prevailing organizational culture; living with workaround on a day-to-day basis; and glimpsing possibilities of changes in the healthcare environment. The experience of using the restorative approach to health systems research helped the understanding of the barriers and the measures aimed at the safety of medication preparation and administration. The themes obtained also showed that the existing problems in the ICU affect the safety of both patients and professionals. Therefore, leaders should review how to manage safety within the institution.

RESUMEN

El objeto del presente trabajo fue conocer la opinión de los profesionales de enfermería de una unidad de cuidados intensivos (UCI) del Estado de San Pablo sobre los aspectos de los procesos de preparación y administración de medicamentos que contribuyen a la seguridad del paciente o que son considerados como obstáculos para la administración segura de medicamentos. El estudio se dividió en cuatro etapas. Se utilizaron varias técnicas de recogida de datos grupos focales, fotografía narrativa, foto elicitation y observación de campo. La recogida y análisis de datos se llevaron a cabo de manera interactiva, según la orientación teórica de la investigación restaurativa en salud. Del análisis se obtuvieron seis temas Identificación del entorno sanitario como factor que contribuye a la seguridad en la preparación y administración de medicamentos; Identificación de riesgos en el entorno sanitario; Consciencia de que el ambiente hospitalario puede ser un factor de riesgo para los accidentes de trabajo, Vivir con la sensación de "impotencia" ante la imperante cultura de la organización, Convivir con los imprevistos del día a día laboral, Vislumbrando las posibilidades de cambios en el entorno sanitario. La experiencia de emplear el enfoque restaurativo en salud ha ayudado a comprender los obstáculos y las medidas facilitadores destinadas a la seguridad en la preparación y administración de medicamentos. Los temas obtenidos también han demostrado que los problemas existentes en las UCI inciden tanto en la seguridad de los pacientes como de los profesionales. Por ese motivo los administradores deben rever la gestión de la seguridad en la institución.