Parâmetros cinemáticos da marcha de criança com paralisia cerebral: comparação entre diferentes formas de apoio / Kinematic gait parameters of a child with cerebral palsy: comparison between different forms of support

ABSTRACT

The aim of this study was to evaluate the kinematic characteristics of gait in children with spastic diplegia aided by different forms of support (one crutch, two crutches, and scapular girdle), and thus determine the most appropriate way to train gait in children with spastic diplegia based on biomechanical characteristics. The study subject was a female, nine-year-old child, diagnosed with cerebral palsy of spastic diplegia type. The following instruments were used for clinical evaluation of gross motor function Gross Motor Function Classification System - GMFCS, Gross Motor Function Measure - GMFM 88, and Modified Ashworth Scale. The child performed five repetitions of gait with each type of support. By kinematic analysis, spatiotemporal and angular variables of hip and knee in the sagittal plane were obtained. The values closest to typical gait were obtained with 2 crutches, followed by support with scapular girdle and one crutch. It was possible to observe that gait with two crutches was the most appropriate form of support, considering the functionality and independence of the child assessed; however, gait supported by scapular girdle may be appropriate for gait training in clinical practice, because it stimulates different spatiotemporal and angular parameters.

RESUMO

O objetivo deste estudo foi avaliar características cinemáticas da marcha de uma criança com diplegia espástica durante a deambulação auxiliada por diferentes modalidades de apoio (apoio de uma muleta, duas muletas e cintura escapular) e assim determinar com base nas características biomecânicas da marcha a forma mais adequada de treinar a deambulação de uma criança com diplegia espástica. Participou do estudo uma criança de nove anos de idade, do sexo feminino e com diagnóstico de paralisia cerebral do tipo diplegia espástica. Para avaliação clínica da função motora grossa foi utilizado o Gross Motor Function Classification System - GMFCS, o Gross Motor Function Measure - GMFM-88 e a Escala Modificada de Ashworth. A criança realizou cinco repetições da marcha com cada modalidade de apoio e por meio de análise cinemática foram obtidas variáveis espaço-temporais e angulares do quadril e joelho no plano sagital. Os valores que permaneceram mais próximos da marcha no desenvolvimento motor típico foram os obtidos na marcha com duas muletas, seguida do apoio escapular e, por último, da marcha com uma muleta. Verificou-se que a marcha com duas muletas foi a modalidade de apoio mais indicada considerando-se a funcionalidade e independência da criança avaliada. Contudo, a marcha com apoio da cintura escapular pode ser indicada para o treinamento de marcha durante a prática clínica, por estimular diferentes parâmetros espaço-temporais e angulares.