Familiares de pacientes con cáncer gástrico tienen alta frecuencia de hipoclorhidria y de lesiones premalignas gástricas / First-degree relatives of patients with gastric cancer have high frequencies of achlorhydria and premalignant gastric lesions

RESUMEN

Objetivo: estimar la frecuencia de las condiciones precursoras de cáncer gástrico (CG) (atrofia y metaplasia), lesiones premalignas (displasia) e hipoclorhidria (pH >5) en familiares de primer grado de consanguinidad de pacientes con cáncer gástrico (FPG-CG). Diseño: estudio prospectivo, de casos y controles, con casos incidentes. Lugar del estudio servicio de gastroenterología, hospital de tercer nivel en Bogotá, de Marzo de 2011 a Marzo de 2012. Pacientes FPG-CG no cardial. 112 personas (casos), apareados por edad y género con 117 pacientes con dispepsia funcional y sin antecedentes familiares de CG (controles). Intervenciones endoscopia digestiva alta, medición del pH gástrico y biopsias gástricas. Mediciones se evaluaron y compararon las características endoscópicas, patológicas y del pH gástrico de los grupos. Resultados: el grupo de FPG-CG se encontró mayor frecuencia de pangastritis 60% versus 28,8%, OR 3,32 (IC 1,92 - 5,74 p <0,05), hallazgos sugestivos de atrofia 19,6 versus 7,7%, OR 2,65 (IC 1,16 – 6, 04 p <0,05), metaplasia intestinal (12,5% versus 0), pH alcalino (35,7% versus 7%, OR 5,94 IC 2,72 – 12,98 p <0,05), 4 casos de displasia de bajo grado, dos de alto grado (P <0,005) y dos de CG temprano (NS). Conclusiones: los FPG-CG tienen más hipoclorhidria, condiciones premalignas, displasia y CG que los pacientes control. La medición de pH gástrico es sensible para detectar atrofia gástrica. Los FPG-CG deben ser rutinariamente tamizados con endoscopia y medición del pH gástrico.