Neumonía aspirativa en pacientes adultos mayores / Aspiration pneumonia in the elderly patients

RESUMEN

En la neumonía aspirativa hay evidencia radiológica de infiltrado parenquimal pulmonar en diferentes segmentos, como consecuencia del paso de secreciones contaminadas por agentes patógenos que proceden de la región orofaríngea o gastroesofágica hacia el árbol traqueobronquial. Se presenta principalmente en adultos mayores y en pacientes con alteraciones neurodegenerativas. Los mecanismos implicados en la aspiración son la disfagia orofaríngea funcional y las alteraciones gastroesofágicas. Los gérmenes implicados son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza y S. aureus cuando la neumonía aspirativa ocurre en la comunidad y bacilos gramnegativos si es de ocurrencia intrahospitalaria. Los anaerobios pocas veces son agentes responsables. La historia clínica, radiografía pulmonar y otros procedimientos como la videofluroscopia orofaríngea, resultan útiles para el diagnóstico. El tratamiento está basado en el uso de antibióticos principalmente contra gérmenes aeróbicos grampositivos y gramnegativos y, excepcionalmente, contra anaerobios en situaciones especiales; y, medidas para disminuir las condiciones que favorecen la broncoaspiración.

ABSTRACT

In aspiration pneumonia there is radiological evidence of an infiltrate in the pulmonary parenchyma, in different segments, as a result of the passage of secretions contaminated by pathogens that come from the region of oropharyngeal or gastroesophageal tube to the tracheobronchial tree. It occurs mainly in the elderly and in patients with neurodegenerative disorders. The involved mechanisms in the aspiration are functional oropharyngeal dysphagia and gastroesophageal alterations. The involved germs are Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza and Staphylococcus aureus when the aspiration pneumonia occurs in the community and gram-negative bacilli in hospital occurrence. Anaerobic bacteria are rarely responsible agents. The clinical history, pulmonary x-ray and other procedures such as oropharyngeal videofluoroscopy are useful for diagnosis. Treatment is mainly based on the use of antibiotics against gram-positive and gram-negative aerobic germs and, exceptionally, against anaerobes in special situations; and, measures to reduce the conditions that favor the aspiration into lungs.