Klebsiella pneumoniae resistente a los carbapenemes: primer caso de carbapenemasa tipo KPC en Perú / Carbapenems resistant Klebsiella pneumoniae: first case of type KPC carbapenemase in Peru

RESUMEN

Las betalactamasas que poseen una actividad de carbapenemasa constituyen los más poderosos mecanismos de resistencia a los carbapenemes (imipenem y meropenem). Estas carbapenemasas son identificadas de manera creciente en las enterobacterias, principalmente en Klebsiella pneumoniae. La carbapenemasa de tipo KPC, descrita inicialmente en EE UU y que posee en la actualidad una difusión mundial, ha sido detectada por primera vez en un hospital del Perú. Este hallazgo se ha realizado en el hemocultivo positivo a K. pneumoniae de una paciente diagnosticada de lupus eritematoso sistémico (LES), en hemodiálisis y tratada con diversas asociaciones de antibióticos (que incluyeron carbapenemes), debido a las infecciones nosocomiales que adquirió durante su hospitalización (infección urinaria, neumonía y sepsis). El hallazgo fue confirmado en el Instituto Nacional de Salud mediante pruebas fenotípicas y moleculares.

ABSTRACT

Carbapenem-hydrolyzing beta-lactamases constitute the most powerful mechanism of resistance to carbapenems (imipenem, meropenem). Carbapenemases have been reported increasingly in Enterobacteriaceae, mostly in Klebsiella pneumoniae. Carbapenemases of the KPC type, reported first from the USA, and then worldwide, have been detected, for the first time in Peru, in a strain of K. pneumoniae isolated from a blood culture from a hemodialyzed patient diagnosed with systemic lupus erythematosus (SLE). The patient was subjected to several antibiotic treatments (including carbapenems), in order to treat her episodes of nosocomial infections (UTI, pneumonia and sepsis). The presence of KPC enzymes in this bacterial strain, has been confirmed by phenotypic and molecular methods in the Peruvian National Health Institute.