Antropometria em mulheres e desfechos reprodutivos / Anthropometry in women and fatal events

RESUMO

A saúde materna determinada pelo estado nutricional da mulher pode influenciar adversamente o crescimento e o desenvolvimento intrauterino e na infância. Também esta relacionada a saúde reprodutiva e a viabilidade da gestação. Condições extremas, como desnutrição e obesidade, coexistem em países de baixa e de media renda, como o Brasil, que esta vivenciando a transição nutricional de forma muito rápida. Assim, investigou-se as relações entre o estado nutricional materno e a ocorrência de desfechos reprodutivos, utilizando a base de dados de um inquérito representativo da população brasileira. Trata-se de estudo transversal que analisou dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS), ocorrida em 2006, referente a 6.724 mulheres e suas gravidezes, a partir de 2001 ate a data do inquérito. A antropometria das mães e das crianças foi aferida com base em protocolos internacionais. Quando alterada, consistiu na exposição de interesse deste estudo. Os desfechos foram eventos fatais, como aborto espontâneo, natimorto e mortalidade, todos autorreferidos pela mãe, além da alteração nutricional das crianças, detectada, principalmente, por meio de dois índices nutricionais estatura-por-idade (EIZ) e índice de massa corporal-por-idade (IMCZ), em escores z, relativos a população de referencia da Organização Mundial da Saúde. Os dados foram analisados com o auxilio do programa Stata, versão 12. A analise dos dados foi realizada no modulo survey, que considera a composição do delineamento complexo de amostragem. Modelos de regressão linear, logística e de Poisson foram utilizados para estimar as associações entre a antropometria materna inadequada e a ocorrência de desfechos reprodutivos da gravidez e da criança (diferenças de medias, RP, OR, IC 95%, teste Wald, teste de tendência e de Wald e nível de significância de 5%), sendo ajustados por fatores de confusão. A proporção de abortos e natimortos se apresentou maior entre...

ABSTRACT

Maternal health determined by women’s nutritional status may negatively influence uterine and early life growth and development. It is also associated with reproductive health and pregnancy viability. Extreme nutritional impairment such as undernutrition and obesity are conditions that coexist in low and middle income countries, like Brazil, a nation that is rapidly transitioning with an emergent economy. Thus, we investigated the relationships between maternal nutritional status and reproductive outcomes occurrence, using data from a Brazilian population representative survey. We conducted a cross-sectional study using DHS data from 2006 of 6,724 women and their singleton pregnancies from 2001 until data collection. Women and children anthropometry was assessed following international protocols. Maternal altered anthropometry was the main exposure of this thesis. The outcomes were the fatal events such as spontaneous abortion, stillbirth and mortality, all self-reported by the mothers, and also the altered children nutrition, detected by two nutritional indexes, height-for-age and body mass index in z scores from the World Health Organization reference population. Data analysis was performed in Stata, version 12, using the survey module, which allows to consider the complex sample design. Logistic, linear and Poisson regression models were used to estimate associations between maternal altered anthropometry and the reproductive outcomes occurrence (mean differences, PR, OR, 95%CI, Wald test, trend test and statistical significance of 5%), adjusting for confounders. Spontaneous abortion and stillbirths were more frequent among women with overweigh, global and abdominal obesity. After adjustments, each BMI unit increase (OR = 1.05; 95%CI 1.02-1.08) and WHR (OR = 1.32; 95%CI 1.03-1.69), the chance of having an abortion was also increased. Abdominal obesity was strongly associated to the stillbirth occurrence (OR = 2.91; 95%CI 1.32-6...