Tratamento do sorriso gengival / Treatment of the gummy smile

RESUMO

Este estudo constitui-se de uma revisão da literatura referente às principaisopções de tratamento para a correção do sorriso gengival, baseado em sua etiologia. Aexposição de mais de 2 mm de gengiva durante o sorriso é denominada de sorriso gengivale sua etiologia está atribuida a vários fatores como: erupção passiva alterada, hiperfunçãodos músculos levantadores do lábio superior, excesso vertical da maxila ou uma combinaçãodestes. Por esta razão, é essencial desenvolver um diagnóstico diferencial, baseado emconhecimentos sobre altura facial, espaço interlabial em repouso, comprimento do incisivocentral superior, comprimento do lábio superior e quantidade de exposição da gengivaqueratinizada durante o sorriso, para definir o correto planejamento da correção do sorrisogengiva I. As alternativas de tratamento incluem ortodontia, cirurgia ortognática, aplicaçãode toxina botulínica, terapia periodontal ou cirúrgica, dependendo da etiologia do sorrisogengival. Para o sorriso gengiva I por erupção passiva alterada, o tratamento de escolha éa cirurgia plástica periodontal. Diante do diagnóstico de hiperfunção dos músculos levantadoresdo lábio superior, a opção de tratamento é a cirurgia de tecido mole ou a aplicaçãode toxina botulínica; para o tratamento de excesso vertical da maxila, o tratamento deescolha é ortodontia associada à cirurgia ortognática. No caso de etiologia combinada, otratamento inicial é a correção do comprimento dental (diante de erupção passiva alterada),com posterior correção da alteração esquelética ou de tecido mole.

ABSTRACT

This study consisted af a literature review an the major treatment aptians forcarrectian af gummy smile, based an its etialagy. Twamillimeters ar more af maxillary gingival expasure while full smiling can be treated as gummy smile. The etialagical factars includes altered passive eruptian, hyper functianal upper lip elevatar muscles, vertical maxillary excess,skeletal and dental, ar a cambinatian af any af these, which requires a differential diagnasis based an clinical knowledge af facial height, interlabial gap at rest, maxillary incisar height,upper lip length and amaunt af the marginal gingival during smiling, in arder to define themast appropriate treatment plan for correction af the gummy smile. Therapeutic options include orthodontics, orthognatic surgery, botulinum toxin, surgical ar periodontal therapy, depending an the causative agent af the gummy smile. The periodontal plastic surgery is the treatment af chaice for the gingival smile by altered passive eruptian. The surgery af sotttissue ar the application af batulinum taxin is indicated for the treatment for hyperactivity af upper lip elevatar muscles. For the treatment af vertical maxillary excess, the treatment of choice is assaciated with arthagnathic surgery. In case af combined etiology, the initialtreatment is the carrectian af taath length (if in the presence af altered passive eruptian)with subsequent correction af skeletal change ar soft tissue.