Como e por que as internações compulsórias de crianças e adolescentes são decididas? Uma análise de casos em hospitais psiquiátricos do Rio de Janeiro / How and why that compulsory hospitalization of children and adolescents are decided? An analysis of cases in psychiatric hospitals in Rio de Janeiro

RESUMO

O objetivo desta dissertação é conhecer como e por que as internações compulsórias de crianças e adolescentes em hospitais psiquiátricos no município do Rio de Janeiro são decididas. Foi realizado um estudo qualitativo nos moldes de estudo de caso, com a construção de casos clínicos, em que os dados desses foram coletados dos prontuários médicos através de um roteiro semiestruturado. Foram também utilizados, como fonte de informação, relatórios da Assistência Social e da Saúde, assim como da Justiça, anexados ao prontuário. Ao final de um levantamento inicial de casos de internação compulsório feito pela Coordenação de Saúde Mental, foram selecionados quatro casos, todos pertencentes ao período estabelecido de tempo entre 2007 e 2012. Os casos foram analisados sob um olhar das ciências sociais e quatro pontos de reflexão foram levantados e discutidos A difícil arte de exercer a clínica psiquiátrica, sobre a inconsistência em se elaborar um diagnóstico psiquiátrico; Afinal o que é ser normal, sobre como é possível estabelecer o conceito de normal e o conceito de patológico; O domínio do saber Formas de controle social, sobre as relações de poder e como elas se estabelecem; e O pior cego é aquele que não quer ver- A família relegada, sobre a falta de atenção às famílias das crianças e adolescentes em situação de risco social. Os resultados apontaram para uma grande dificuldade das equipes que cuidam de crianças e adolescentes em lidar com casos complexos, em que a agressividade se mostra de forma intensa. Percebeu-se que havia pouco diálogo entre as instituições envolvidas nos casos, tanto da Saúde, como da Justiça e da assistência social. Foi possível notar que ainda ocorre uma associação entre comportamento agressivo e doença mental. Finalmente, foi apontada uma fragilidade da saúde mental frente a outras instituições que trabalham com crianças e adolescentes, indicando uma dificuldade em ser reconhecida como detentora de um saber específico. Percebe-se que é necessário aprimorar o diálogo entra as equipes de saúde e a J, capacitar profissionais de outras áreas para a melhor condução dos casos complexos e fortalecer as equipes de saúde para que elas possam exercer seu trabalho de forma consistente.

ABSTRACT

This work aims to analyze how and why compulsory hospitalization of children and adolescents happens in psychiatric hospitals located in the city of Rio de Janeiro. A qualitative study was made using case study as principal method. The data to write these cases came from medical records and reports written by the justice department and social workers. It was used to collect the data a semi-structured form previously elaborated. After an initial appointment of cases of compulsory hospitalization made by the Coordination of Mental Health, it was selected four cases to develop the study, all of the belonging to the period of time between 2007 until 2012. The cases were analyzed using social sciences concepts and four items were pointed for discussion: The difficult art of practicing psychiatry, were it was discussed the inconsistences of elaborating a psychiatric diagnoses, So what is normal?, about de difficulties in establishing when a behavior is normal or when it is considered a disease, The dominance of knowledge forms of social control, were it is discussed the forms of power and how they are established and The worst blind is the one that does not want to see The relegated family, were it is discussed de difficulties in taking care of the families of troubled kids. The results show the difficulties of the professionals involved with the care of children and adolescents in handling cases were aggression is constantly appearing. It was noticed that there was little dialog between the institutions involved in the cases exposed, including health, justice and social department. It was also noticeable that there still is an association between aggressiveness and mental illness. Finally it was pointed out a difficulty with the mental health institutes in being recognized for their specific knowledge. It is important to facilitate the dialog between mental health professionals and justice department, capacitating the professional that care for children and adolescents with complex cases and strength mental health professional so that can be recognized for their specific contributions.