Assistência e informação sobre óbitos por AVC em Cachoeiras de Macacú: avaliação sob o enfoque da qualidade / Assistance and information on deaths from stroke in Cachoeiras de Macacú: evaluation with a focus on quality

RESUMO

Objetivo: Descrever aspectos da confiabilidade da informação e da qualidade da assistência prestada aos pacientes que evoluíram a óbito por Acidente Vascular Cerebral (AVC) residentes na cidade de Cachoeiras de Macacú-RJ. Material e Método: Foi realizado estudo de caráter exploratório que analisou a ocorrência de óbitos relacionados à AVC em residentes no município Cachoeiras de Macacú no período de 2009 e de 2010, a partir de dados do Sistema de Informação em Mortalidade, do Sistema de Informação Hospitalar e dos prontuários médicos e boletins de atendimento de emergência. Para isto, foram utilizadas quatro etapas a busca dos casos, o relacionamento e a análise de concordância dos dados e avaliação de validade do critério diagnóstico e a avaliação da estrutura e do resultado. Resultados: Dos 63 óbitos identificados, 92% ocorreram em unidade hospitalar, sendo 49 atendidos no Hospital Municipal Dr. Celso Martins. Idade e sexo apresentaram grau de confiabilidade perfeito para o SIM e o SIH, enquanto o registro de óbito foi discreto para o SIH. Setenta e sete por cento dos casos possuíam dados que permitia classificar o óbito como provável ou confirmado. A taxa de mortalidade hospitalar foi de 34% e a taxa de mortalidade hospitalar precoce foi de 15,3 por cento Oitenta e cinco por cento dos atendimentos foram classificados como inadequados. Conclusão: Os dados do Sistema de Informação em Mortalidade se mostraram confiáveis para a definição do Acidente Vascular Cerebral, mas não para classifica-lo em seus diferentes subgrupos, como isquêmico ou hemorrágico. As informações obtidas no Sistema de Informação Hospitalar apresentaram baixa confiabilidade para o tempo de internação e para o registro do óbito. Os aspectos estruturais revelam problemas de inadequação da assistência a casos de AVC.

ABSTRACT

Objective: To describe aspects of the reliability of information and the quality of care provided to patients who evolved to death from stroke of the city Cachoeiras de Macacú-RJ. Methods: We conducted an exploratory study that examined the occurrence of stroke-related deaths among residents of the municipality Cachoeiras de Macacú-RJ between 2009 and 2010, data from the Mortality Information System of the Hospital Information System and the medical records and reports of emergency. For this, we used four steps: case finding, relationship and concordance analysis of data, evaluation of validity of diagnostic criteria and assessment of the structure. Results: Of the 63 deaths, 92% occurred in a hospital, with 49 treated at Hospital Municipal Dr. Celso Martins. Age and sex were grade reliability perfect for SIM and SIH, while the death record was understated for SIH. Seventy-seven percent of cases had data that allowed classify the death as a probable or confirmed. The hospital mortality rate was 34 por cent and the rate of early hospital mortality was 15.3 por cent Eighty-five percent of victims were classified as inadequados.Conclusion: Data Information System on Mortality proved reliable for defining the stroke, but not to classify it in its various subgroups, such as ischemic or hemorrhagic. The information obtained from the Hospital Information System showed low reliability for the length of hospitalization and the death register. Reveal the structural problems of inadequate care of stroke cases.