Diagnóstico diferencial e abordagens terapêuticas no manejo / Differential diagnosis and therapeutic approaches in the

RESUMO

O manejo da má-oclusão de Classe II, subdivisão, pode ser um desafio devido ao seu caráter etiológico multifatorial, onde o erro no diagnóstico implicaria em equívocos, entre eles um longo tempo de tratamento. O diagnóstico diferencial é a chave para estabelecer um planejamento ortodôntico efetivo, considerando que a classificação de Angle não permite especificidade, podendo abrigar em uma mesma nomenclatura variados desvios morfológicos dentofaciais. Esta revisão objetivou descrever as características morfológicas, bem como estabelecer parâmetros de diagnóstico diferencial para que o clínico tenha maior segurança em avaliar, prognosticar e conduzir o tratamento da má-oclusão de Classe II, subdivisão. Pouco tem sido descrito a respeito dos aspectos faciais dos pacientes portadores da má-oclusão de Classe II, subdivisão, contrastando com a quantidade de informações encontradas na literatura sobre as características dentoalveolares, radiográficas e tomográficas. Quanto à natureza, a Classe II, subdivisão, é predominantemente dentoalveolar; quanto à localização, o problema se encontra primariamente no arco inferior e, secundariamente, no arco superior. As decisões terapêuticas podem envolver extrações ou não e, em casos extremos, procedimentos ortocirúrgicos, as quais devem basear-se, para o planejamento, nas características da face, relação labial, localização, magnitude do erro e gravidade do apinhamento.

ABSTRACT

The management of Class II, subdivision malocclusion may be a challenge due to its multifactor etiology feature, where the misdiagnosis would imply in misconceptions, including a long time of treatment. The differential diagnosis is the crucial key to establish an effective orthodontic treatment planning, bearing in mind that Angle’s classification show little specificity, which may cover a range of dentofacial morphological deviations under same nomenclature. This review aimed to describe the morphological characteristics as well as to establish the parameters of differential diagnosis, so that the clinician would have more assurance in evaluating, prognosticating and conducting the treatment of the Class II, subdivision malocclusion. Scarce information related to facial features of Class II, subdivision malocclusion individuals can be found in the literature in contrast to the amount of information with regard to the dentoalveolar, radiographic and tomographic characteristics. In relation to its nature and localization, Class II, subdivision is predominantly dentoalveolar, primarily located at the lower arch and, secondly, at the upper arch. The therapeutic decisions may involve extraction or nonextraction and, in the extreme cases, ortho-surgical procedures, which should be made on the basis of the features of facial pattern, lips relationship, the localization and the magnitude of Class II and the severity of dental crowding.