Avaliação da eficácia de um aparelho de avanço mandibular semiflexível na apneia obstrutiva do sono: estudo clínico e polissonográfico / Evaluation of the efficacy a semiflexible mandibular advancement appliance in obstructive sleep apnea: clinical and polysomnographic study

RESUMO

Aparelhos intraorais (AIO) de avanço mandibular têm sidoindicados no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono(SAOS)leve-moderada. Este trabalho avaliou a eficácia da aplicação deum AIOde ação semiflexível na terapia da SAOS, verificando mudançaspolissonográficas e supressão dos efeitos colaterais iniciais. O aparelhofoi instalado em 57 pacientes, sendo 43 homens e 24 mulheres, comidade de 52,9 anos ± 12,7 e IMe de 26,3 ± 2,4Kg/m2. Diagnósticos deSAOSgrave, indicados para o AIO, foram mantidos no grupo estudadopara avaliar a atuação em condições desfavoráveis. A tolerância ao AIOfoi inferida por questionário após 14 noites de uso. Novas polissonografiasapontaram as alterações no índice de apneia e hipopneia (lAH), nosdespertares associados às obstruções e nas quedas de oxigenação.A técnica foi favorável em 76% (n=51) dos casos. O IAH reduziu de19,5/h para 8/h, os despertares totais decaíram de 67 para 35,5 eas dessaturações passaram de 41,2 para 9,7 (p < 0,05), minimizandoa sonolência diurna e o ronco incomodativo. Em seis voluntários, oIAH não decresceu em mais que 50%, o que se considerou resultadoinsatisfatório, relacionado de modo significativo nesse artigo à SAOSgrave. O principal efeito colateral relatado foi o desconforto dentário,presente em 22 indivíduos (32,8%), que o consideraram como minoritárioe passageiro. O aparelho utilizado tem habilidade para controleda SAOS nas variáveis estudadas, com melhora na qualidade do sono,sendo opção terapêutica primária para SAOS leves a moderadas, eutilizados em casos graves quando outros recursos falham.

ABSTRACT

Oral appliances (OA) used for mandibular advancementhave been indicated as therapy for Obstructive Sleep Apnea (aSA) -mild-moderate. This study evaluated the efticacy of application of asemiflexible device in the therapy of aSA, checking polysomnographicchanges and suppression of the initial side effects. The appliance wasinstalled in 57 patients, 43 men and 24 women (52.9 years ±12.7 andBM126.3 ± 2.4Kg/m2). Diagnosis of severe aSA were keot in the studygroup to verify performance under unfavorable conditions by the polysomnographic.The tolerability of the OA was evaluated by questionnaireafter 14 nights of use. New polysomnographies observed changes inapnea and hypopnea index (AH/), the obstructions and arousals associatedwith falls in oxygen, and its impact on the improvement in daytimesleepiness and snoring annoying. The technique was favorable in 76%(n = 51) of cases: on average, the AHI was reduced from 23/h for 8/h,total awakenings declined from 72 to 38 and desaturation increasedfrom 57 to 10; minimizing sleepiness and snoring. In six volunteers,AHI not decreased by more than 50%, which may be considered unsatisfactoryresult to a significant extent related to severe aSA. Themainreported side effect was teeth discomfort in 22 subjects (32.8%), whoregarded it as minority and passengers. The used apparatus has theability to control aSA in ali variables, with consequent improvement inquality of sleep, being a primary therapeutic option for mild to modera teaSA, used in severe cases only when other resources fail.