La cardioversión eléctrica en fibrilación auricular / Electrical cardioversion in atrial fibrillation

RESUMEN

La cardioversión eléctrica para el tratamiento de la fibrilación auricular (FA) se introdujo en la década de los 60 y se mantiene actualmente como el tratamiento más efectivo y seguro para la conversión a ritmo sinusal. El método óptimo para la cardioversión eléctrica de la FA incluye tanto la selección del paciente adecuado como una técnica de cardioversión eléctrica apropiada. Los factores que han sido implicados en el éxito de la cardioversión eléctrica transtorácica incluyen aquéllos relacionados con 1) la presencia de cardiopatía; 2) el habitus corporal del paciente; 3) la energía proporcionada; 4) la forma de onda eléctrica proporcionada, y 5) misceláneas. En vista de las consecuencias hemodinámicas y tromboembólicas, la conversión a ritmo sinusal puede esperarse que reduzca o suprima los síntomas y morbimortalidad asociadas con la FA. El éxito de la cardioversión eléctrica es alto de acuerdo al paciente seleccionado y la frecuencia de recurrencia inmediata o tardía postcardioversión puede ser alta y se requiere el uso de antiarrítmicos especialmente en presencia de comorbilidad como insuficiencia cardiaca o hipertensión descontrolada. El objetivo del tratamiento antiarrítmico concomitante es aumentar la posibilidad de éxito y prevenir las recurrencias, el cual debe considerarse de manera individual tomando en cuenta sobre todo el tiempo de evolución de la FA y la presencia y severidad de la cardiopatía. La posibilidad de cardioversión eléctrica exitosa en más probable en FA de corta duración y ausencia de cardiopatía.

ABSTRACT

Electrical cardioversion for treatment of atrial fibrillation (AF) was introduced in the early 1960s and remains today as the most effective and safe treatment for conversion to sinus rhythm. The optimal method for electrical cardioversion of AF includes appropriate patient selection as well as an appropriate electrical cardioversion technique. Factors that have been implicated in the success of transthoracic electrical cardioversion include those associated with 1) the presence of heart disease; 2) the patient body habitus; 3) the energy applied; 4) the electrical waveform supplied and 5) miscellaneous. In view of the hemodynamic and thromboembolic consequences, conversion to sinus rhythm can be expected to reduce or abolish symptoms and morbidity associated with AF. The success of electrical cardioversion is high according to selected patient and the frequency of immediate or delayed recurrence post-cardioversion may be high and require the use of antiarrhythmics, especially in the presence of co-morbidities like heart failure or uncontrolled hypertension. The objective of concomitant antiarrhythmic therapy is to increase the likelihood of success and prevent recurrences, which must be considered individually taking into account especially the duration of AF and the presence and severity of heart disease. The possibility of successful electrical cardioversion is more likely in AF of short duration and absence of heart disease.