Factores inmunológicos que pueden influir en la presencia de síntomas clínicos en niños con giardiasis / Immunological factors influencing the presence of clinical symptoms in children with giardiasis

RESUMEN

El objetivo de este trabajo fue evaluar el perfil de la respuesta inmune según sintomatología intestinal en niños con giardiasis. Se realizó un estudio transversal clínico, inmunológico y parasitológico en 182 escolares (6-7 años) de la región de Barlovento, Estado Miranda. La evaluación clínica fue realizada haciendo énfasis en los síntomas intestinales y evaluación antropométrica. Se realizaron exámenes de heces seriadas. Los niveles de IgA secretora (total y específicos a G. duodenalis) así como los niveles de citocinas fueron determinados mediante ELISA. Los niveles de óxido nítrico usando el método colorimétrico de Griess. Análisis estadístico mediante Med calc Software, Versión 12.4.0. Encontramos que Los niveles plasmáticos de TNF-α y de óxido nítrico (en saliva) fueron más elevados en los niños con síntomas intestinales y giardiasis (P<0.001) mientras que los niveles de TGF-β, IL-10 y los niveles de IgA secretora total y especifica a G. duodenalis fueron más elevados (P<0.0001) en el grupo de asintomáticos. Los niveles de IL-6 fueron más elevados en los niños con giardiasis independientemente de la sintomatología. La co-infeccion con A. lumbricoides se asoció negativamente a la presencia de síntomas intestinales. Los indicadores antropométricos (Talla/edad, peso/Edad y Peso/ Talla) se asociaron positivamente a la presencia de citocinas reguladoras (P<0.005) y niveles de IgA secretora (P<0.0001). Así, Diferencias en el perfil de la respuesta inmune podrían asociarse a síntomas intestinales inducidos por giardiasis. Deficiencias en el estado nutricional se asocian a procesos inflamatorios y a la generación de síntomas mientras que la co-infección con helmintos intestinales favorece la reducción de la sintomatología.

ABSTRACT

We evaluated the immune profile associated to intestinal symptoms in children with giardiasis. A crosssectional study including clinical, immunological and parasitological aspects in 182 children (6-7 years) from the area of Barlovento, Miranda state, Venezuela was carried out. Clinical evaluation was performed with emphasis on intestinal symptoms and anthropometric parameters were also determined. Serial stool examinations were carried out. Secretory IgA levels (total and specific against G. duodenalis) and cytokine levels were determined by ELISA. Nitric oxide levels were determined using the Griess colorimetric method. Statistical analysis was performed by Med Calc Software, Version 12.4.0. We found that plasma levels of TNF-α and nitric oxide (salivary) were higher in children with intestinal symptoms and giardiasis (P<0.001) while the levels of TGF-β, IL-10 and IgA levels (total and anti-G. duodenalis) were higher (P<0.0001) in the asymptomatic group. The levels of IL-6 were higher in children with giardiasis regardless of symptoms. Coinfection with A. lumbricoides was associated negatively with the presence of intestinal symptoms. Anthropometric indicators (height / age, weight / age and weight / height) were positively associated with the presence of regulatory cytokines (P<0.005) and secretory IgA levels (P<0.0001). Therefore, differences in the immune profile may be associated with intestinal symptoms induced by giardiasis. Co-infection with intestinal helminths helps to reduce symptoms while nutritional deficiencies are associated with inflammatory processes and the generation of symptoms.