Bioética, proteção e o fim da vida: o paciente como vítima e vetor de patógenos multirresistentes em UTIs / Bioethics, resistance in end of life: the patient as the victim and vetor of pathogen multiresistent in Intensive Care Units

RESUMO

A evolução da tecno-ciência, na área de terapia intensiva, vem possibilitando o aumento da sobrevida de pacientes portadores de doenças incuráveis. Esses pacientes, quando se encontram em estágio terminal de doença e são submetidos ao vasto aparato tecnológico, disponível nas UTI, são capazes de permanecer vivos por longos períodos e acabam por apresentar um risco aumentado para infecção hospitalar. O tratamento de todas as complicações infecciosas decorrentes dessa assistência, não é capaz de promover a cura desses pacientes, mas tão somente de postergar a morte, quase sempre à custa de muita dor e muito sofrimento; além disso, favorece a emergência de patógenos cada vez mais resistentes aos antimicrobianos, que, pela possibilidade de transmissão cruzada, passam a representar um risco aos demais pacientes vulnerados e internados na mesma unidade e, ainda, um risco a futuros pacientes, já que o uso indiscriminado de antimicrobianos pode levar a um futuro sem opções terapêuticas. Surge, então, uma série de conflitos de natureza moral, que são abordados no presente estudo e analisados à luz das bioéticas principialista e da proteção. Concluímos que as decisões relacionadas ao fim da vida, em UTI, devem ser fruto de uma ponderação entre todos os princípios da bioética principialista, mas que, num momento em que a resistência aos antimicrobianos representa um sério problema de saúde pública mundial, cabe aos governantes a elaboração de medidas de proteção, no sentido de se evitar o uso fútil de antimicrobianos,nesses pacientes.

ABSTRACT

The evolution of the tecno-science, in the area of the intensive care, has been increasing the survival of the terminally ill patients. With intensive care, such patients can stay alive for long periods and can have an increased risk for hospitalar infections, as a consequence of such care. Treating all these infections doesn´t heal these patients, but delays their death, almost always with a lot of pain and suffering ; besides that, it turns possible the emergence of antibimicrobials resistant microorganisms, which, by the chance of crosstransmission, represent a great risk to the other vulnerable patients, admited to the same unit and, still, a risk for future patients, because the abusive use of antimicrobials can lead to a future with no terapeutic options. Therefore, a serie of moral conflicts arise from it, which, at the present study, are analyzed within bioethics perspective, especially that one of principialism and of protection´s view. On conclude that the end of life decisions must be a weighed interpretation of the principles, but, as the resistance represents a global public health problem, the governors must provide protection measures in order to prevent the futil and abusive use of the antimicrobials.