Aspectos da tomografia computadorizada de alta resolução comumente associados à doença pulmonar neoplásica maligna difusa / High- resolution computed tomography findings frequently associated with of diffuse malign neoplasic lung diseases

RESUMO

Introdução: o achado de envolvimento metastático dos pulmões por neoplasia extratorácica não é raro, embora frequentemente as radiografias de tórax sejam normais. Os achados da radiografia de tórax costumam ser inespecíficos, uma vez que podem ser decorrentes de infecções oportunistas, tratamentos rádio ou quimioterápicos ou edema. Métodos: foram revisadas tomografias de alta resolução de 64 pacientes com neoplasias difusas, sendo 17 com carcinoma bronquíolo-alveolar, 16 com linfangite carcinomatosa, 15 com metástases hematogênicas, 10 com linfomas, 4 com sarcoma de kaposi e 2 com leucemia. Resultados: o carcinoma bronquíolo-alveolar apresentou-se sob a forma nodular ou multinodular (n=4), forma consolidativa (n=4) e forma associada nodular e consolidativa (n=9). Os aspectos mais encontrados foram consolidação (76%), broncograma aéreo (71%) e áreas de baixa atenuação (60%). Os aspectos mais comuns encontrados nos pacientes com linfangite carcinomatosa forma espessamento dos septos interlobulares, sem distorção parenquimatosa (100%), espessamento das bainhas broncovasculares (81,3%) e nódulos centrolobulares (68,7%). Nos pacientes com metástase hematogêncas, o padrão mais comum foi de múltiplos nódulos, de tamanhos variados, predominando nas metades inferiores (86,6%). Nos casos de linfoma, o padrão mais comum foi o de consolidação (80%), única ou múltipla com broncograma aéreo de permeio. Foi encontrado espessamento do interstício axial em todos os pacientes com sarcoma de kaposi. Nos casos de leucemia foi observado infiltrado peribroncovascular, e áreas de consolidação associadas a opacidades em vidro fosco. Conclusões: a TCAR mostrou-se um excelente método para a avaliação de pacientes com neoplasias pulmonares difusas.

ABSTRACT

Introduction: the pulmonary involvement of extra thoracic malignances are not rare, besides frequently the chest radiography be normal. When are abnormal, the findings of chest radiography are non-specific, as a result of possible opportunistic infection, radio or chemotherapy, and edema. Methods: were reviewed high-resolution computed tomography of 64 patients with diffuse neoplasic lung diseases, 17 with bronchioloalveolar carcinoma, 16 lymphangitis carcinomatosa, 15 hematogenic metastases, 10 lymphomas, 4 kaposi's sarcoma and 2 leukemia. Results: the bronchioloalveolar carcinoma present as solitary nodule (n=2), multiple nodules (n=2), consolidation (n=4) and consolidation associated with multiple nodules (n=9). The most common HRCT findings were consolidation (76%), air bronchogram (71%), and areas of low attenuation (60%). The finding of thickness of the interlobular septa, without lobular distortion was found in all patients with lymphangitis carcinomatosa, thickness of bronchovascular sheath in 81,3%, and centrilobular nodules in 68,7%. All the patients with hematogenic metastase showed multiple nodules, with varying size, and 86,6% with predominant basal distribution. In the patients with lymphoma, were observed areas of consolidation, single or multiple in 80% of the cases. In all the patients with kaposi's sarcoma were found thickness of axial intersticium. The patients with leukemia showed thickness of bronchovascular sheath and areas of consolidation in association with ground glass opacities. Conclusions: HRCT was an excellent method to evaluate patients with diffuse neoplasic lung diseases.