Escrofuloderma: la tuberculosis olvidada / Scrofuloderma: the forgotten tuberculosis

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La escrofuloderma es una manifestación extrapulmonar de la tuberculosis, siendo su incidencia menor al 1 por ciento de los casos de tuberculosis no pulmonar. Actualmente, la escrofuloderma se presenta con mayor frecuencia en personas inmunocomprometidas o en pacientes que viven en condición de hacinamiento, recintos tales como hogares de ancianos, cárceles o en viviendas de estratos socioeconómicos más bajos. PRESENTACIÓN DEL CASO A continuación, se presenta el caso de un paciente de 29 años que vive en condiciones de hacinamiento en un recinto penitenciario. Es derivado a policlínico de Medicina Broncopulmonar para estudio con fibrobroncoscopía ante la sospecha de tuberculosis pulmonar. Se pesquisa lesión nodular subcutánea supurativa, asociada a placas cicatriciales rojo-violáceas que, según contexto del paciente, características de las lesiones y resultado de biopsia se diagnosticaron como escrofuloderma. Se inició tratamiento antituberculoso con buena respuesta clínica de las lesiones cutáneas. DISCUSIÓN: Debido al proceso de eliminación que está sufriendo la tuberculosis en Chile, las manifestaciones extrapulmonares de la tuberculosis, entre ellas las cutáneas, representan hoy en día un desafío diagnóstico principalmente por el bajo índice de sospecha que se tiene sobre ellas.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Scrofuloderma is a manifestation of extrapulmonary tuberculosis, being its incidence less than 1 percent of the non-pulmonary cases. Nowadays, scrofuloderma is presented more frequently in immunosuppressed people or in patients living in overcrowded conditions, in enclosures such as nursing homes, prisons or houses from the lowest socioeconomic status. CASE REPORT We present a clinical case of a 29-year-old patient living in overcrowded conditions in a penitentiary facility. The patient is referred to the neumology Outpatients Unit for study with fibrobronchoscopy for suspected pulmonary tuberculosis. A nodular subcutaneous suppurative lesion is found, associated to purpurish red cicatricial plaques that according to the clinical context of the patient, characteristics of the lesions and biopsy results, were diagnosed as scrofuloderma. Antituberculosis treatment was initiated, with a positive clinical response of the skin lesions. DISCUSSION: Due to the process of elimination that tuberculosis is suffering in Chile, the extrapulmonary manifestations, being the cutaneous manifestations among them, represent a diagnosis challenge principally because of the low index of suspicion.