Enfermedad de Still en el adulto / Still's disease in adult

RESUMEN

Se describen las características clínicas, humorales y evolutivas de 4 casos de enfermedad de Still del adulto (ESDA), seguidos en prospectivo, con el objeto de aportar deatos sobre esta entidad inusual y de reciente descripción y señalar algunos aspectos no suficientemente enfatizados. Criterios diagnósticos fueron los de Medsger y Christy. Edades de comienzo de la afección oscilaron entre los 23 y 35 años y todas tuvieron un seguimiento de 2 a 5 años. Todas las pacientes habían recibido tratamiento inicial con antibióticos y tuvieron fiebre héctica, rash cutáneo característico y poliartritis, además de leucocitosis con neutrofilia, anemia y eritrosedimentación acelerada. Factores reumatoideos, anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia y crioglobulinas fueron negativos. Complemento hemilítico total (CH50) fue normal. Todas presentaron hipoalbuminemia e hipergammaglobulinemia por electroforesis. Enzimas hepáticas fueron anormales en una paciente. Tres enfermas presentaron faringitis y una serosistis (pleuritis). Características inusuales fueron: la demostración objetiva de queratoconjuntivitis sicca en una paciente; otra con VDRL reiteradamente positiva y dos con taquicardia sinusal persistente, en ausencia de enfermedades o situaciones que la explicaran