Anatomía ultrasonográfica cervical en procedimientos de intervencionismo de urgencia por cirujanos en formación / Cervical Ultrasound Anatomy in Emergency intervention procedures by trainee surgeons

RESUMEN

Introducción:El acceso vascular central es considerado uno de los procedimientos de intervencionismo médico invasivo más usados en pacientes críticos en Salas de Emergencias, en las Unidades de Terapia Intensiva (UTI) y también en Unidades Quirúrgicas. La realización de este tipo de procedimientos de intervencionismo guiados por ultrasonido supone, técnicamente, la introducción de una aguja y/o catéter a través del plano de corte del ecógrafo, bajo control permanente. Presenta importantes ventajas. Las venas yugulares internas y las subclavias son los accesos cervicales más utilizados. Objetivo: Destacar la utilidad del conocimiento e identificación de estructuras cervicales por ultrasonido como guía de procedimientos de intervencionismo en la obtención de accesos vasculares centrales de urgencia, brindando una mayor seguridad al paciente. Material y métodos: Luego de un período de entrenamiento anatómico y ultrasonográfico de la región cervical en modelos humanos vivos y cadavéricos normales de 6 meses de duración (julio de 2009-enero de2010), a médicos cirujanos en formación,se analizaron 111 casos de colocación de accesos venosos centrales de urgencia por punción con técnica de Seldinger (2,7,8),de vena yugular interna (VYI) y de vena subclavia (VS), realizados entre marzo,2010 y septiembre,2011 por los mismos en el Servicio de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central. Se analizaron dos grupos de pacientes el Grupo A, en el que se realizó el procedimiento con guía ultrasonográfica y el Grupo B, en el que no se utilizó la misma. Resultados: De los 111 casos de colocación de accesos venosos centrales realizados de urgencia por punción con técnica de Seldinger, se analizaron dos grupos el Grupo A, de 42 (37,84%) pacientes en el que se utilizó guía ecográfica para la identificación de las estructuras anatómicas y el Grupo B, de 69 (62,16%) pacientes en el que no se la utilizó...

ABSTRACT

Introduction: Central vascular access is considered to be one of the medical intervention procedures most commonly used with critical patients in emergency rooms, Intensive Care Units (ICUs) and Surgical Units. Carrying out this kind of ultrasound guided intervention procedure technically implies the insertion of aneedle or catheter through the plane of section of the ultrasound equipment under permanent control. It has important advantages. Internal jugular veins and subclavians are the most commonly used cervical accesses. Objective: To emphasize the usefulness of knowing and identifying cervical structures through ultrasound as intervention procedure guidance for central vascular accesses in emergency situations, providing greater safety for patients. Materials and methods: After the period in which trainee surgeons received cervical region anatomical and ultrasound training using live human models and normal cadaveric models, which lasted 6 months (between July 2009 and January 2010); 111 cases were examined involving emergency placement of central venus accesses using Seldinger puncture technique, of internal jugular vein (IJV) and of subclavian vein (SV), carried out between March 2010 and September 2011 by said trainee surgeons, in the General Surgery Service of Hospital Aeronáutico Central. Two groups of patients were analyzed Group A the ultrasound guided procedure was used in it and Group B where said procedure was not used. Results: Out of the 111 cases of central venous access emergency placement using Seldinger puncture technique, two groups were analyzed Group A, made up of 42 (37.84%) patients, the ultrasound guided intervention was used to identify...