Implante imediato e carga imediata em paciente periodontal - relato de caso com acompanhamento de seis anos / Immediate implants and immediate loading in periodontally compromised patient: a clinical case with a six years follow-up

RESUMO

Os implantes osseointegrados abrangem cada vez mais os planos de tratamento que visam a reabilitação de pacientes que perdem os dentes em consequência da doença periodontal. Nestes, as áreas edêntulas remanescentes tem uma densidade óssea reduzida. Quando uma prótese implantossuportada é instalada nessa região e uma sobrecarga oclusal é aplicada, a osseointegração se torna deficiente, o que leva à perda do implante. Contudo, quando qualquer estímulo nocivo é suprimido, as chances de êxito do tratamento são altas, mesmo em indivíduos com a forma ativa da doença. Nesses casos, a instalação dos implantes pode acontecer no mesmo momento cirúrgico das exodontias. Os pacientes submetidos a este modelo de tratamento desejam, também, o uso de próteses implantossuportadas imediatas, a fim de restabelecer, o mais cedo possível, a função e estética. O artigo a seguir é a apresentação de um caso clínico de reabilitação total da maxila com utilização de implantes e carga imediatos em paciente periodontal. Na cirurgia foram realizadas dez exodontias e colocados sete implantes. Em todos, a estabilização primária foi alcançada. Após 24 horas, a carga imediata foi aplicada. Somente depois de seis meses, o protocolo metalocerâmico foi instalado. Após seis anos de acompanhamento, através de exames clínico e radiográficos, não foram revelados sinais que indicassem a peri-implantite nem a micromovimentação dos implantes. Os autores concordam que os implantes imediatos e carga imediata trazem vantagens aos pacientes periodontais, pois há a redução do tempo de trabalho, menos desconforto pós-operatório e, sobretudo, utilização de uma prótese provisória fixa, funcional e estética.

ABSTRACT

The osseointegrated implants had become more common in the treatment plans aiming at rehabilitation of patients that had lost their teeth due to periodontal disease. In these patients the remaining edentulous areas have low bone density. When an implant-supported prosthesis is installed in that site and an overload is applied, the consequence is a bad osseointegration may result on implant loss. However, when any prejudicial stimulus is suppressed there are good chances of a successful treatment even in patients with periodontitis. In these cases implant placement can be performed in fresh extraction sites. Patients submitted to this model of treatment also search for immediate implant-supported prosthesis, for a briefer reestablishment of aesthetics. This article introduces a clinical report of full-arch maxillary rehabilitation with immediate implants and immediate loading in periodontally compromised patient. In the surgery were performed ten extractions and seven implants were installed. Primary stabilization was achieved for all of them. After 24 hours, the immediate loading was applied, and only after six months the implant-supported porcelain-fused-to-metal prosthesis was placed. After six years of follow up, through clinical and radiographic controls, were not observed signs that indicate peri-implantitis or implants micromovement. The authors agree that immediate implants and immediate loading offer advantages to periodontally compromised patients, such as reduction in the chair time, less postoperative discomfort and, especially the use of provisional fixed prosthesis that restore function and aesthetics