Desafíos para la reforma del financiamiento del sistema de salud en Chile / Challenges facing the finance reform of the health system in Chile

RESUMEN

El financiamiento es una de las funciones claves de los sistemas de salud, el cual contempla los procesos de recolección, mancomunación y uso de los fondos con el objetivo de asegurar el acceso a la atención de salud de toda la población. El artículo analiza el modelo de financiamiento del sistema de salud chileno en cuanto a los dos primeros procesos, constatándose que éste se caracteriza por un bajo gasto público y un alto gasto de bolsillo en cuanto a las fuentes de financiamiento, además de una apropiación de fuentes públicas por parte de las aseguradoras privadas. Respecto a la mancomunación de fondos se aprecia que existe una carencia de solidaridad y distribución de los riesgos, lo que produce una segmentación de la población que no se condice con el concepto de seguridad social, atenta contra la equidad y resta eficiencia al sistema completo. En el contexto de la creación de la comisión de reforma a las instituciones de salud previsional, se establece la urgencia de subsanar estos problemas teniendo en cuenta no sólo atención de las enfermedades, sino también la perspectiva de salud pública y el reforzamiento del modelo de atención primaria para asegurar el derecho a la salud de toda la población.

ABSTRACT

Financing is one of the key functions of health systems, which includes the processes of revenue collection, fund pooling and acquisitions in order to ensure access to healthcare for the entire population. The article analyzes the financing model of the Chilean health system in terms of the first two processes, confirming low public spending on healthcare and high out-of-pocket expenditure, in addition to an appropriation of public resources by private insurers and providers. Insofar as pooling, there is lack of solidarity and risk sharing leading to segmentation of the population that is not consistent with the concept of social security, undermines equity and reduces system-wide efficiency. There is a pressing need to jumpstart reforms that address these issues. Treatments must be considered together with public health concerns and primary care in order to ensure the right to health of the entire population.