Determinismo-indeterminismo y el debate de los determinantes-determinación social de la salud / Determinism-indetermination and the debate on determinants-social determination of health

RESUMEN

El debate entre determinantes sociales de la salud o determinación social de la salud, promovido por la medicina social latinoamericana a raíz de la propuesta presentada por la Comisión sobre los Determinantes Sociales de la Salud de la OMS, pasa por analizar la tensión entre determinismo e indeterminismo y sus repercusiones para concebir la causalidad desde un punto de vista histórico y epistemológico. Este artículo presenta algunas tendencias sobre la visión cosmológica y epistemológica en la historia del pensamiento occidental que han marcado dicho debate, analizando las tensiones entre posiciones monista/pluralista por un lado y determinista/indeterminista por el otro, y sus repercusiones sobre la forma de concebir al sujeto y su relación con la naturaleza, así como el papel de la libertad humana, la causalidad y el azar. En las conclusiones se propone una puerta de salida a las tensiones y conflictos analizados desde la dialctica que permita superar la cosmovisión causal de la realidad, en la cual se d espacio para la acción del sujeto como agente.

ABSTRACT

The debate between social determinants or determination of health, fostered by the Latin American social medicine movement after the proposal of the WHO Commission on Social Determinants of Health, involves analyzing the tension between determinism and indeterminism and its implications for conceiving causality from a historical and epistemological perspective. This paper presents some trends with regard to the cosmological and epistemological vision in Western history of thought that have marked this debate, analyzing the tensions between monist / pluralist positions, on one hand and deterministic / indeterministic on the other, as well as their impact on the way the subject is conceived and his relationship with nature, and the role of human freedom, causality and randomness. In the conclusions a way out for the tensions and conflicts analyzed from a dialectic perspective is proposed in order to overcome the causal cosmologic view of reality, in which a suitable space for the action of the subject as an agent is provided.