Predictors of clinical complications in patients with spinomedullary injury / Preditores de complicações clínicas em pacientes com trauma raquimedular / Predictores de complicaciones en pacientes con trauma raquimedular

ABSTRACT

Objective: To analyze individuals with spinal cord injury who developed secondary clinical complications, and the variables that can influence the prognosis. Methods: A prospective study of 321 patients with spinal cord injury. The variables were collected age, sex, cause of the accident, anatomical distribution, neurological status, associated injuries, in-hospital complications, and mortality only in patients who developed complications. Results: A total of 72 patients were analyzed (85% male) with a mean age of 44.72±19.19 years. The individuals with spinal cord injury who developed clinical complications were mostly male, over 50 years of age, and the main cause was accidental falls. These patients had longer hospitalization times and a higher risk of progressing to death. Pneumonia was the main clinical complication. With regard to the variables that can influence the prognosis of these patients, it was observed that spinal cord injury to the cervical segment with syndromic quadriplegia, and neurological status ASIA-A, have a higher risk of developing pneumonia, the most common complication, as well as increased mortality. Conclusion: Clinical complications secondary to spinal cord injury are influenced by demographic factors, as well as characteristics of the injury contributing to an increase in mortality.

RESUMO

Objetivo: Analisar pacientes de um hospital terciário com trauma raquimedular que evoluíram com complicações clínicas intra-hospitalares, bem como as variáveis que podem interferir no prognóstico. Métodos: Estudo prospectivo de 321 pacientes vítimas de trauma raquimedular, que coletou dados sobre as seguintes variáveis idade, sexo, etiologia do acidente, distribuição anatômica, estado neurológico, lesões associadas, complicações clínicas e mortalidade. Foram analisados apenas os pacientes que evoluíram com complicações. Resultados: Foram analisados 72 pacientes (85% do sexo masculino), com média de idade de 44,72±19,19 anos. Esses indivíduos com trauma raquimedular evoluíram com complicações clínicas intra-hospitalares, sendo a maioria do sexo masculino e com idade superior a 50 anos, sendo a principal causa a queda acidental. Além disso, esses pacientes apresentaram maior tempo de permanência hospitalar e risco de evoluir para o óbito. A pneumonia foi a principal complicação clínica. Com relação às variáveis que podem interferir no prognóstico desses pacientes, observa-se que o trauma raquimedular no segmento cervical com quadro sindrômico de tetraplegia e o estado neurológico ASIA-A apresenta maior risco de desenvolver complicações clínicas, sendo a pneumonia a mais frequente, assim como maior risco de aumentar a mortalidade. Conclusão: As complicações clínicas secundárias ao trauma raquimedular são influenciadas por fatores demográficos, assim como por características relacionadas com a lesão, interferindo no aumento da mortalidade.

RESUMEN

Objetivo: Analizar los pacientes en un hospital de tercer nivel con lesión de la médula espinal que tuvieron complicaciones clínicas, así como las variables que pueden influir en el pronóstico. Métodos: Estudio prospectivo de 321 pacientes con lesiones de la médula espinal, que recopiló datos sobre las siguientes variables edad, sexo, causa del accidente, distribución anatómica, estado neurológico, lesiones asociadas, complicaciones clínicas y mortalidad. Sólo se analizaron los pacientes que desarrollaron complicaciones. Resultados: Se analizaron 72 pacientes (85% varones) con una edad media de 44,72±19,19 años. Aquellos individuos con lesión de la médula espinal progresaron con complicaciones clínicas intrahospitalarias, en su mayoría varones y mayores de 50 años, siendo la caída accidental la principal causa. Además, estos pacientes tenían una estancia hospitalaria más prolongada y riesgo de progresar a la muerte. La neumonía fue la principal complicación clínica. En cuanto a las variables que pueden influir en el pronóstico de estos pacientes, se observa que la lesión de la médula espinal en el segmento cervical con cuadro sindrómico de tetraplejía y el estado neurológico ASIA-A aporta un mayor riesgo de desarrollar complicaciones clínicas, siendo la neumonía la más frecuente, así como mayor riesgo de aumento de la mortalidad. Conclusión: Las complicaciones clínicas secundarias a la lesión de la médula espinal se ven afectadas por factores demográficos, así como por las características relacionadas con la lesión, que influyen en el aumento de la mortalidad.