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Reinserção psicossocial de paciente jovem através de desarticulação interescápulo torácica e hemitoracectomia / Psychosocial rehabilitation of a young patient through interscapular thoracic disarticulation and hemithoracectomy
Bonomi, Daniel Oliveira; Carvalho, Erlon de Ávila; Soares, Paula Grisolia Oliveira Netto; Barros, Barbara Brandão; Paula, Isabela Souza de; Cordel, Juliana Maria de Aquino.
Affiliation
  • Bonomi, Daniel Oliveira; Instituto Mario Penna. Belo Horizonte. BR
  • Carvalho, Erlon de Ávila; Instituto Nacional do Câncer. Rio de Janeiro. BR
  • Soares, Paula Grisolia Oliveira Netto; Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais. Hospital João XXIII. Belo Horizonte. BR
  • Barros, Barbara Brandão; Instituto Mario Penna. Belo Horizonte. BR
  • Paula, Isabela Souza de; Instituto Mario Penna. Belo Horizonte. BR
  • Cordel, Juliana Maria de Aquino; Instituto Mario Penna. Belo Horizonte. BR
Rev. méd. Minas Gerais ; 24(1)jan.-mar. 2014.
Article in Pt | LILACS | ID: lil-720020
Responsible library: BR21.1
RESUMO
Na era das cirurgias minimamente invasivas, parece controverso advogar grandes operações. Entretanto, ainda há espaço para grandes intervenções oncológicas. É relatado caso de paciente de 23 anos de idade portador de tumor desmoide em hemitórax direito, com deformidade e erosão de arcos costais, atelectasia parcial do pulmão ipsilateral, compressão e desvio contralateral do mediastino, invasão de nervos do plexo braquial, vasos subclávios e pleura apical direita. Realizada toracectomia, ressecção de tumor em mediastino, amputação do membro superior direito, escapulectomia e reconstrução da parede torácica com tela de márlex e metilmetacrilato e confecção de retalho fasciocutâneo. O paciente encontra-se em seguimento ambulatorial com suas funções diárias quase recuperadas, limitado apenas nas atividades que envolviam o membro desarticulado. Em casos selecionados devem ser consideras grandes intervenções com o objetivo de ressecção R0 (ressecção com margens cirúrgicas livres) e melhora na qualidade de vida, atentando-se sempre para a ressocialização.
ABSTRACT
In the era of minimally invasive surgery, advocating large operations seems controversial. However, there is still room for major oncologic interventions. This is report of a 23 yearold patient with desmoid tumor in the right hemithorax, deformed and eroded ribs, ipsilateral lung partial atelectasis, contralateral mediastinal compression and shift, invasion ofnerves in the brachial plexus, subclavian vessels and right apical pleura. Thoracectomy was performed with resection of the tumor in the mediastinum, right upper limb amputation, scapulectomy, and chest wall reconstruction with methylmethacrylate and marlex screen, and use of a fasciocutaneous flap. The subject is in follow up as an outpatient andhas almost recovered his daily functions, which are now limited only for activities involving the inarticulate member. Selected cases should be considered for major interventions with aiming at R0 resection (resection with free surgical margins) and improved quality of life, always bearing in mind the need for rehabilitation and socialization.
Subject(s)
Key words
Full text: 1 Index: LILACS Main subject: Thoracic Neoplasms / Fibromatosis, Aggressive Limits: Adult / Humans / Male Language: Pt Journal: Rev. méd. Minas Gerais Journal subject: MEDICINA Year: 2014 Type: Article
Full text: 1 Index: LILACS Main subject: Thoracic Neoplasms / Fibromatosis, Aggressive Limits: Adult / Humans / Male Language: Pt Journal: Rev. méd. Minas Gerais Journal subject: MEDICINA Year: 2014 Type: Article