Importance of biopsies and histological evaluation in patients with chronic diarrhea and normal colonoscopies / Importância das biópsias seriadas e avaliação histológica em pacientes com diarreia crônica e colonoscopia normal

ABSTRACT

BACKGROUND: In patients with chronic diarrhea, colonoscopy may identify inflammatory causes or some occult disease, and also can show a normal mucosa. Serial biopsies of intestinal mucosa can be useful for a differential diagnosis, and to modify the treatment. AIM: To evaluate whether the biopsies performed in patients with chronic diarrhea and a normal colonoscopy contribute to the differential diagnosis and alter the therapeutic approach. METHODS: A descriptive, retrospective and cross-sectional study using a computerized database was done. Patients with chronic diarrhea and a normal colonoscopy underwent serial biopsies of the terminal ileum, ascending colon and rectum. RESULTS: From 398 records, 214 were excluded. Of the 184 patients enrolled, 91 showed histological changes 40% nonspecific inflammation; 5.18% lymphocytic inflammation, 10.37% eosinophilic inflammation; 39.26% lymphoid hyperplasia; 2.22% collagenous colitis; 2.22% melanosis; and 0.74% pseudomelanose. The sites with the largest number of changes were the terminal ileum and right colon. CONCLUSIONS: Serial biopsies in patients with chronic diarrhea and normal colonoscopy identified changes in almost 50% of cases and 22% of these cases may had modified the treatment after identification of collagenous, lymphocytic and eosinophilic colitis. .

RESUMO

RACIONAL Nos pacientes com diarreia crônica, a colonoscopia pode identificar causas inflamatórias ou alguma doença oculta, e também evidenciar mucosa normal. Nesse contexto, a biópsia seriada da mucosa intestinal pode ser útil para diagnóstico diferencial e até modificar o tratamento. OBJETIVO: Avaliar se as biópsias seriadas executadas em pacientes com diarreia crônica e colonoscopia normal contribuem para o diagnóstico diferencial e alteram a conduta terapêutica. MÉTODO: Estudo descritivo, retrospectivo e transversal, utilizando banco de dados informatizado. Foram incluídos pacientes com diarreia crônica e colonoscopia normal submetidos à biópsia seriada de íleo terminal, cólon ascendente e reto. RESULTADOS: Foram analisados 398 prontuários dos quais 214 foram excluídos. Dos 184 dos incluídos, 91 apresentaram alterações histológicas inflamação inespecífica 54 (40%); inflamação linfocítica sete (5,18%); inflamação eosinofílica 14 (10,37%); hiperplasia linfoide 53 (39,26%); colite colagenosa três (2,22%); melanose três (2,22%); e pseudomelanose um (0,74%). Os locais com o maior número de alterações foram o íleo terminal e o cólon direito. CONCLUSÕES: Biópsias seriadas em pacientes com diarreia crônica e colonoscopia normal identificaram alterações em quase 50% dos casos, sendo que 22% poderiam ter o tratamento modificado após a identificação de colite colagenosa, linfocítica ou eosinofílica. .