Estudo da eficácia do agulhamento transconjuntival com 5-fluoracil em olhos com pressão intraocular elevada e bolha encapsulada pós trabeculectomia / The efficacy of transconjunctival needling revision with 5- fluorouracil in encapsulated blebs with elevated intraocular pressure after trabeculectomy

RESUMO

Objetivo: Estudo comparativo da pressão intraocular (PIO) após agulhamento transconjuntival (ATC) com 5-fluoracil (5-FU) e tratamento clínico (TC) em olhos glaucomatosos com bolha encapsulada e PIO não controlada após trabeculectomia com mitomicina C (MMC), no final de 12 meses de seguimento. Desenho: Estudo prospectivo, randomizado, intervencionista. Participantes 40 olhos de 39 pacientes com bolha encapsulada, desenvolvida em 5 meses ou menos, após trabeculectomia primária com mitomicina e PIO >= 20mmHg. Métodos: Os olhos foram randomizados para ATC com 5-FU e TC. Um máximo de dois ATC foi permitido no estudo. Todos os olhos foram acompanhados por 12 meses. O sucesso foi definido como PIO <= 18 mmHg e redução de 20% da PIO basal (sem medicações no grupo ATC). Resultados: A média da PIO em 12 meses de acompanhamento foi de 12,14 ± 2,80 mmHg no grupo do ATC e 15,13 ± 2,07 mmHg no grupo do TC (p = 0,004). 14 olhos (70%) foram considerados sucesso no grupo do ATC e 15 olhos (75%) no grupo do TC (p = 0,89). O número médio de agulhamentos foi de 1,35 ± 0,49 e a quantidade média de medicamentos foi de 2,15 ± 0,74. Conclusões: Houve uma taxa de sucesso semelhante nos olhos randomizados para ATC com 5-FU em comparação com TC em 12 meses de seguimento. No entanto, foi observada uma significativa menor média da PIO, após o ATC

ABSTRACT

Objective: To compare de efficacy of transconjuctival needling revision (TNR) with 5-fluorouracil (5-FU) and medical treatment (MT) in glaucomatous eyes with encapsulated bleb and uncontrolled intraocular pressure (IOP) after trabeculectomy with mitomycin C (MMC) at 12 months follow-up. Design: Prospective, randomized, interventional study. Participants: Forty eyes of 39 patients with encapsulated bleb developed in 5 months or less following primary trabeculectomy with mitomycin and IOP >= 20mmHg. Methods: Eyes were randomized to either TNR with 5-FU or MT. A maximum of two TNR was allowed in the study. All eyes were followed-up for 12 months. Success of treatment was defined as IOP <= 18mmHg and a 20% reduction from baseline (no medications in TNR group). Results: Mean IOP at 12 months follow-up was 12.14 ± 2.80 mmHg in the TNR group and 15.13 ± 2.07 mmHg in the MT group (p=0.004). Fourteen eyes (70%) were considered a success in the TNR group and 15 eyes (75%) in the MT group (p=0.89). The number of needling procedure was 1.35 ± 0.49 procedures and the number of medication was 2.15 ± 0.74 medications. Conclusions: We have demonstrated a similar success rates in eyes randomized to MT in comparison to TNR with 5-FU at the last follow-up. However, a significant lower mean IOP after TNR was observed