Diagnóstico por imagem das fístulas arteriovenosas da região do seio cavernoso / Imaging diagnosis of dural and direct cavernous carotid fistulae

RESUMO

As fístulas arteriovenosas da região do seio cavernoso são lesões raras e difíceis de diagnosticar. Elas são classificadas em fístulas durais do seio cavernoso e fístulas carótido-cavernosas diretas. Apesar de apresentarem sintomas semelhantes, o diagnóstico preciso é importante, já que o tratamento é específico para cada uma delas. As alterações encontradas nos exames de imagem são muito semelhantes, tanto nas fístulas durais do seio cavernoso quanto nas fístulas carótido-cavernosas, contudo, é possível diferenciá-las. Dentre os exames de imagem disponíveis (ultrassonografia de órbita com Doppler, tomografia computadorizada, ressonância magnética e angiografia com subtração digital), a angiografia é considerada padrão ouro para o diagnóstico e classificação das fístulas arteriovenosas da região do seio cavernoso. O objetivo deste ensaio é mostrar de modo didático a classificação e o aspecto por imagem das fístulas arteriovenosas do seio cavernoso.

ABSTRACT

Arteriovenous fistulae of the cavernous sinus are rare and difficult to diagnose. They are classified into dural cavernous sinus fistulae or direct carotid-cavernous fistulae. Despite the similarity of symptoms between both types, a precise diagnosis is essential since the treatment is specific for each type of fistula. Imaging findings are remarkably similar in both dural cavernous sinus fistulae and carotid-cavernous fistulae, but it is possible to differentiate one type from the other. Amongst the available imaging methods (Doppler ultrasonography, computed tomography, magnetic resonance imaging and digital subtraction angiography), angiography is considered the gold standard for the diagnosis and classification of cavernous sinus arteriovenous fistulae. The present essay is aimed at didactically presenting the classification and imaging findings of cavernous sinus arteriovenous fistulae.