Prevalence of malnutrition and associated factors in hemodialysis patients / Prevalência de desnutrição e fatores associados em pacientes em hemodiálise

ABSTRACT

OBJECTIVE: To assess the prevalence of malnutrition and associated factors in hemodialysis patients. METHODS: This is a cross-sectional study of 344 hemodialysis patients from Goiânia, Goiás aged 18 years or more. The dependent variable, malnutrition, was investigated by the Subjective Global Assessment. The independent variables included socioeconomic, demographic, and lifestyle data, clinical history, and energy and protein intakes. The patients underwent anthropometric measurements and laboratory tests. Multiple Poisson regression determined the associated factors (p<0.05). RESULTS: Mild or moderate malnutrition was found in 22.4% of the patients. Malnourished patients had lower body mass index, mid-arm muscle circumference, percentage of body fat, serum creatinine (p<0.001), and normalized protein nitrogen appearance (p=0.001). Multivariate analysis identified the following factors associated with malnutrition age between 19 and 29 years (PR=1.23, 95%CI=1.06-1.43), family income less than 2 minimum salaries (PR=1.13, 95%CI=1.01-1.27), hemodialysis vintage >60 months (PR=1.08, 95%CI=1.01-1.16), Kt/V>1.2 (RP=1.12, 95%CI=1.03-1.22), calorie intake <35 kcal/kg/day (PR=1.22, 95%CI=1.10-1.34), and normalized protein nitrogen appearance <1.0 g/kg/day (PR=1.13, 95%CI=1.05-1.21). CONCLUSION: The prevalence of malnutrition in this population was high, corroborating the literature. The prevalence was higher in patients aged less than 29 years and those with low family income, longer hemodialysis vintage, higher Kt/V, and inadequate protein and calorie intakes. Strategies to reverse this situation should include more nutritional care. .

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a prevalência e os fatores associados à desnutrição em pacientes em hemodiálise. MÉTODOS: Estudo transversal com 344 pacientes maiores de 18 anos em hemodiálise em Goiânia, Goiás. A variável dependente, desnutrição, foi obtida por meio da avaliação subjetiva global. As variáveis independentes envolveram aspectos socioeconômicos, demográficos, estilo de vida, história clínica, ingestão energética e proteica. Realizaram-se antropometria e exames laboratoriais. A análise dos fatores associados foi realizada por regressão de Poisson múltipla (p<0,05). RESULTADOS: A prevalência de desnutrição leve ou moderada foi constatada em 22,4% dos pacientes. Os pacientes desnutridos apresentaram menor índice de massa corporal, menor circunferência muscular do braço, menor porcentagem de gordura corporal, menor valor de creatinina sérica (p<0,001) e nPNA (p=0,001).O resultado final da análi-se multivariada identificou os fatores associados à desnutrição idade de 19 a 29 anos (RP=1,23; IC95%=1,06-1,43), renda familiar <2 salários-mínimos (RP=1,13; IC95%=1,01-1,27), tempo em HD >60 meses (RP=1,08; IC95%=1,01-1,16), Kt/V >1,2 (RP=1,12; IC95%=1,03-1,22), ingestão calórica inferior a 35 kcal/kg/dia (RP=1,22; IC95%=1,10-1,34) e nPNA <1,0 g/kg/dia (RP=1,13; IC95%=1,05-1,21). CONCLUSÃO: Observou-se alta prevalência de desnutrição na população estudada em acordo com o encontrado na literatura. A prevalência foi maior entre os pacientes com idade inferior a 29 anos, renda familiar baixa, maior tempo em hemodiálise, maior Kt/V e ingestão calórica e proteica inadequadas. Estratégias para reverter esta situação devem envolver maior atenção nutricional. .