El test de Tzanck en pacientes inmunocomprometidos: una metodología emergente y reemergente / The Tzanck test in immunocompromised patients: an emerging and re-emerging methodology

RESUMEN

El test de Tzanck es un método útil para verificar la infección por Herpesvirus desmostrando la presencia de células gigantes multinucleadas (80% muestras de vesículas y 20% en úlceras). Sin embargo, esto puede cambiar en los inmunocomprometidos de manera dramática, donde las lesiones ulcerosas predominan. Conocer la eficacia del test de Tzanck como herramienta diagnóstica en pacientes inmunocomprometidos con lesiones dermatológicas úlcerosas y vesiculares, intentando rescatar esta técnica como un apoyo en la esfera diagnóstica. Estudio retrospectivo y comparativo basado en informes d laboratorio de la Unidad de Microbiología Médica del Centro Ortopédico Podológico, años 2005-2009 de pacientes a quienes se les practicó el test en muestra de secreción de úlceras y decapitación de vesículas, con algún tipo de diagnóstico de inmunocompromiso. Estudiamos 40 vesículas y 94 úlceras de 134 pacientes con diagnóstico de infección VIH/SIDA (34), neoplasias sólidas (60), diabetes mellitus (22) patologías autoinmunes (12) y probables leucemias (6). Predominaron las lesiones ulcerosas genitales seguidas por cavidad oral. El test de Tzanck fue positivo en 90/134 pacientes (67,16%), con diferencia estadísticamente significativas según el tipo de muestra (úlceras 76/94 vs. vesículas 14/40) (X² P< 0,001). No se demostraron diferencias estadísticamente significativas en el análisis de los subgrupos según tipo de inmunocompromiso. El test de Tzanck sigue siendo un método diagnóstico en lesiones ulcerosas de etiología viral en pacientes inmunocomprometidos y en lesiones vesiculares; además es una técnica diagnóstica fácil, económica y rápida.

ABSTRACT

Taznck`s test is a quick diagnostic method to corroborate Herpesvirus infection following demostration of multinucleate giant cells. Positivy is near 80% in vesicle samples, but as low as 20% in ulcer samples. To know Tzanck`s test ultility as a diagnostic method in immunocompromised patients with dermatological injuries as vesicles or ulcers, in order to rescue it as an emergence & re-emergence diagnostic technique. We studied the records of the Medical Microbiology Unit of the Centro Ortopédico Podológico between 2005-2009, selecting all immunocompromised patients in who Tzanck`s test was performed. 134 patients with 94 ulcers and 40 vesicles; with immunocompromise diagnosis as HIV/AIDS (34), solid tumors (60), diabetes mellitus (22), autoimmune diseases (12) and hematologic tumors (6). Genital lesions were positive in 90/134 patients (67,16%), with extremely statistical significance diference according to type of sample (76/94 ulcers vs. 14/40 vesicles) (X² P> 0,001). No statistical significance was observed when immnocompremised subgroup was analyzed. In immunocompromised patients, Tzanck`s test is an important method for differential diagnosis in suspected viral ulcers, and confirm diagnosis; it is cheap, fast & easy to perform.