Evolución de la infección por el VIH en adolescentes según la vía de transmisión / Evolution of HIV infection in adolescents according to the route of transmission

RESUMEN

Los adolescentes se encuentran en una etapa vulnerable de la vida y quienes viven con VIH existe el agravante de la presencia de enfermedad crónica cuyo control podría ser influenciado por el momento de la adquisición del virus. El objetivo es evaluar la evolución inmuno-virológica de adolescentes con infección VIH según forma de transmisión. Estudio transversal y comparativo, en pacientes viviendo con VIH, ya adolescentes y activos para finales de 2009. Se registró la forma de transmisión, dividiéndose en grupo vertical y horizontal; tratamiento antirretroviral, carga viral (CV), condición inmune y adherencia. Se consideró CV elevada >100 000 copias/mL e indetectable <50 copias/mL, ausencia de inmunosupresión>500 linfocitos TCD4+/mL y adherencia adecuada el cumplimiento de 90%-95% de dosis. El análisis estadístico incluyó CHi². Se incluyeron 109 adolescentes. El 78,89% fue por transmisión vertical y 21,10% horizontal. Al inicio del tratamiento antirretroviral 38,37% del grupo vertical y 43,47 % del horizontal tenían CV elevada. El tiempo en tratamiento fue 9,3±3,4 años (grupo vertical) y 8,2±3,2 años (horizontal). El 52,32% del grupo vertical y 21,73% del horizontal se encontraba indetectable (P=0,0089). No habia inmunosupresión en 81,39% del grupo vertical y 60% del horizontal P>0,05). La adherencia al tratamiento fue 80,24% (grupo vertical) y 65,21% (horizontal. Los adolescentes representaron 55,89% de los pacientes, ocurriendo la transmisión vertical en 78,89%. Después de aproximandamente 9 años de tratamiento, el grupo vertical mostró menor inmunosupresión, mayor indetectabilidad y adherencia, en comparación con el horizontal.

ABSTRACT

Adolescence is a vulnerable stage of life. Adolescents with HIV infection have the added presence of a chronic disease, and control could be influenced by the time of acquisition of the virus. To evaluate immuno-virological outcome of adolscentes with HIV infection according to mode of transmission. Cross-sectional and comparative study in patients with HIV infection fron Children's Hospital JM de los Rios (Caracas-Venezuela), who reached adolescence and were active by the end of 2009. Mode of trnsmission, splitting into vertical and horizontal group, antiretroviral therapy, viral load, immune status and adherence were revised. Viral load was considered high as >100 000 copies/mL and undetectable<50 copies/mL; the absence of immunosuppression >500 linfocitos TCD4+mL. Adequate adherence was compliance with 90 %-95 %of treatment doses. Statistical analysis included Chi². One hundred nine adolescents were included. The transmission way was 78.89% vertical, and 21.10 % horizontal. At the start of antiretroviral treatment 38.37 % of vertical group had high load, and 43,47 % of horizontal group. The length of treatment was 9.3±3.4 years, and 8.2±3.2 years in the vertical, and horizontal group, respectively. In the vertical group 52.32% was undetectable; 21.73 % in horizontal (9=0.0089). No immunosuppression was observed in 81.39 % of the vertical group, and 60 % of the horizontal group (P>0.05). Adherence to treatment was 80.24 % and 65.21 % in the vertical and horizontal group, respectively. Adolescents represented 55.89 % of patients. Vertical transmission occurred in 78.89 %. After about 9 years of treatment, the vertical group showed less immunosuppression, viral load was undetectable in most of the patients fron this group, and more patients were adherent, compared to the horizontal group.