Experiencia terapéutica con nitazoxanida en diarrea crónica por microsporidios y criptosporidios en pacientes inmunocomprometidos oncológicos / Therapeutic experience with nitazoxanide in chronic diarrhea for microsporidia and cryptosporidia in immunocompromised cancer patients

RESUMEN

Informar la experiencia de erradicación de Cryptosporidium y Microsporidium spp., en pacientes inmunocomprometidos con diarrea crónica utilizando nitazoxanida como terapia. Se evaluaron 50 pacientes con diarrea crónica (38 mujeres y 12 hombres), edad promedio de 45 y 56 años respectivamente; mayores de edad, dieron su consentimiento informado por escrito; con diagnósticos de cáncer de vías digestivas (veintidos), mama (diez y seis), cuello uterino (siete) y próstata (cinco); además 6 presentaban infección por VIH. Se hizo diagnóstico parasitológico empleando la coloración de Kinyoun. Recibieron nitazoxanida 500 mg/VO/BID por períodos de 3,6,9 días dependiendo del resultado de los controles microbiologicos. Se identificó como agente único a Cryptosporidium spp. en 2 pacientes y Microsporidium sp., en 6 pacientes, y combinados en 42 pacientes. Al tercer día de tratamiento, en 30 pacientes se logró erradicación de la criptosporidiosis, persistiendo con clínica diarreica en 28 de ellos; al sexto día se evidenció cura microbiológica (erradicación parasitaria de ambos microorganismos) y clínica (cese diarrea), en un total de 40 pacientes; al noveno día de tratamiento, se logró cura clínica y microbiológica en todos los pacientes incluyéndose en este último grupo todos los pacientes con infección VIH. Se evidenció epigastralgia en 4 pacientes que recibieron 9 días de terapia. Nitazoxanida parece ser un tratamieto eficaz y seguro en diarrea crónica micro y/o criptosporidiana en pacientes inmunocomprometidos oncológicos y es necesario realizar pesquisa microbiológica de parasitosis emergente y prolongación del tratamiento más allá de losa 3 días convencionalmente recomendados.