Categoría de bajo riesgo de infección bacteriana severa en niños febriles, una propuesta / Proposal of category of low risk of severe bacterial infection in febrile children

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: diversos algoritmos se han aplicado en la evaluación de los niños con fiebre sin causa aparente; estos algoritmos han cambiado dramáticamente, y las conductas agresivas de los años 1980 al 1990 han dado paso a la identificación del niño con bajo riesgo de infecciones bacterianas severas. OBJETIVO: demostrar la utilidad de la categoría de bajo riesgo de infección bacteriana severa, para predecir quiénes serían los niños febriles con menos posibilidades de presentar estas infecciones. MÉTODOS: siguiendo las tendencias modernas, se diseñó esta investigación. Se realizó una revisión retrospectiva de la totalidad de los 855 niños febriles, clasificados inicialmente como bajo riesgo de infecciones bacterianas severas, entre 1 a 36 meses de edad, incluidos en las bases de datos de la investigación titulada Las categorías de riesgo de infección bacteriana severa un procedimiento predictivo para evaluar los niños febriles, y su generalización (1996-2012), para comprobar la utilidad de la categoría bajo riesgo para predecir los niños sin infecciones bacterianas severas y precisar los resultados finales de su evolución. RESULTADOS: el 92,5 % de los niños (791) no presentaron infecciones bacterianas severas, solamente el 7,5 % (64 niños) mostraron estas infecciones. El 80,3 % de estos fueron seguidos en sus hogares, y los restantes ingresados en el hospital. Los valores predictivos negativos y la especificidad de la categoría bajo riesgo resultaron en valores ideales de 100 %. CONCLUSIONES: la mayoría de los niños febriles evaluados como bajo riesgo no presentaron infecciones bacterianas severas, y fueron seguidos en sus hogares, por lo que resultó un procedimiento excelente para predecir los niños febriles con menos probabilidad de padecer estas infecciones y con una satisfactoria previsibilidad clínica.

ABSTRACT

INTRODUCTION: several algorithms have been applied to evaluate children with fever without apparent cause. These algorithms have drastically changed and the aggressive treatments applied in 1980-1990 decade have made way to identification of febrile children at low risk of severe bacterial infections. OBJECTIVE: to show the advantages of the category of low risk of severe bacterial infection to predict febrile children with lower probabilities of presenting with these infections. METHODS: this research work was designed according to modern tendencies. A retrospective review of all 855 febrile children was made. They were one to 36 months-old, initially classified as low risk of severe bacterial infections and included in the databases of a research called Categories of Risk of Severe Bacterial Infection Predictive Procedure to Evaluate Febrile Children and Its Generalization (1996-2012), in order to verify the usefulness of low risk category to predict children without severe bacterial infections and precise over the final results of their progression. RESULTS: in the group, 92.5 % of children (791) had no several bacterial infections; just 7.5 % (64) suffered them. Of these febrile children, 80.3 % were followed-up at home and the rest was admitted to the hospital. The negative predictive values and the specificity of the low risk categories resulted in ideal values of 100 %. CONCLUSIONS: Most of the febrile children evaluated as low risk did not show severe bacterial infections and were followed-up at home, so this was an excellent procedure to predict febrile children at lower risk of suffering these infections, with satisfactory clinical prevision.