Elevada proporción de psoriasis entre pacientes afectados de onicomicosis / Onychomycosis in patients with psoriasis

RESUMEN

Objetivos. Aunque clásicamente se consideraba que era poco frecuente, en los últimos años se ha observado que existe una mayor frecuencia de onicomicosis en pacientes con lesiones psoriásicas de las uñas. El objetivo de este estudio ha sido valorar si entre los pacientes que consultan por onicomicosis existe una proporción de pacientes con psoriasis mayor de la esperada y si existen diferencias en la forma clínica de presentación de la onicomicosis. Diseño. Estudio post hoc a partir de dos registros epidemiológicos sobre pacientes diagnosticados clínicamente de onicomicosis. Emplazamiento. Asistencia Primaria (AP) y servicios de dermatología (DER) durante el año 2004 en Barcelona. Participantes. Las muestras recogidas fueron de n =1.051 y n = 1.906, respectivamente. Mediciones principales. Las características clínicas estudiadas fueron localización, número de uñas afectadas, afectación de la matriz, tipo de onicomicosis, asociación con otras micosis y tratamiento prescrito. Resultados. En ambas muestras la proporción de pacientes psoriásicos (AP 7,6 por ciento y DER 3,7 por ciento) fue significativamente superior a la esperada (p < 0,001). En comparación con el resto, los pacientes psoriásicos presentaron mayor proporción de infecciones con afectación de la matriz (p < 0,05), mayor número de uñas afectadas (p < 0,05) y mayor tendencia a la localización simultánea en manos y pies. Conclusiones. A pesar de sus limitaciones, puesto que el diagnóstico de onicomicosis ha sido clínico y no por cultivo, los resultados de nuestro estudio aportan otro argumento a favor de la mayor frecuencia de onicomicosis en pacientes con psoriasis. Asimismo, los datos sugieren que en los pacientes psoriásicos la onicomicosis tiende a ser más severa.

ABSTRACT

Objective. Though classically considered rare, in recent years onychomycosis has been found to be more frequent in patients with nail psoriasis. This study aimed to assess whether patients consulting for onychomycosis present above average rates of psoriasis, and whether there are differences in the clinical presentation of onychomycosis in these patients. Design. This post hoc study was based on two epidemiological registers of patients with clinical diagnoses of onychomycosis. Setting. Primary care and dermatology units in 2004 in Barcelona. The primary care sample were 1,051 patients, and the dermatology sample, 1,906. Clinical features studied were localization, number of nails affected, matrix involvement, type of onychomycosis, association with other types of mycosis, and treatment prescribed. Results. In both samples the proportion of patients with psoriasis (primary care 7.6 percent and dermatology unit 3.7 percent) were significantly above average (p < 0.001). Compared with the rest of the patients, patients with psoriasis presented a higher proportion of infection with matrix involvement (p < 0.05), a higher number of nails affected (p < 0.05) and a greater tendency towards simultaneous localization in fingers and toes. Conclusions. The diagnosis of onychomycosis was obtained clinically and not by means of culture. In spite of this limitation, the results of the study corroborate the knowledge that onychomycosis is more frequent in patients with psoriasis. The data also suggest that in patients with psoriasis the onychomycosis tends to be more severe.