Avaliaçäo clínica do atracúrio e do pancurônio durante anestesia geral / Use of atracurium and pancuronium during general anesthesia

RESUMO

Trinta e quatro pacientes adultos, estado físico I e II ASA, submetidos à operaçäo eletiva abdominal, foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 17 pacientes, quanto a idade, peso e altura. A medicaçäo pré-anestésica de todos os pacientes constou de diazepam (10mg) via oral e meperidina (100mg) por via muscular. A induçäo anestésica foi realizada em ambos os grupos com: diazepam (0,2 mg.Kg-1 e fentanil (10microng.Kg.-1). Um grupo recebeu como agente bloqueador neuromuscular o atracúrio (0,5 mg.Kg -1 venosa, in bolus e 0,02 mg.Kg-1 em doses de manutençäo) e o outro, pancurônio (0,1 mg.Kg-1, venosa in bolus e 0,03 mg.Kg-1 em doses de manutençäo). A anestesia foi mantida com ventilaçäo controlada, N2O (60%) e O2 (40%), halotano (0,5 a 1%) e doses fracionadas foram: pressäo arterial, freqüência cardíaca, condiçöes da intubaçäo traqueal e do relaxamento muscular abdominal, duraçäo do bloqueio neuromuscular e necessidade de antagonizaçäo farmacológica do bloqueio neuromuscular no final da anestesia. As variáveis circulatórias permaneceram estáveis nos dois grupos, observando-se apenas aumento da freqüência cardíaca no grupo pancurônio. As condiçöes para a intubaçäo traqueal e o relaxamento muscular abdominal foram boas nos dois grupos. A duraçäo do bloqueio neuromuscular foi, no grupo atracúrio, de 30 min em média e no grupo pancurpnio, de 50 min. Ao contrário do grupo pancurônio, na maioria dos pacientes do grupo atracúrio houve completa reversäo do bloqueio neuromusuclar, sem necessidade de antagonismo pela neostigmine. Os autores concluem que o atracúrio e o pancurônio säo bons agentes bloqueadores neuromusculares, apresentando o atracúrio, em comparaçäo com o pancurônio, a vantagem de näo alterar significantemente a freqüência cardíaca, duraçäo de açäo mais curta e reversäo espontânea do bloqueio neuromuscular, na maioria dos pacientes