Depresión a fin del siglo XX / Depression at the end of the century XX

RESUMEN

Al señalar características de la psiquiatría actual como sustrato de los sistemas de diagnóstico, se considera la importancia de algunos cambios evolutivos con relación a la patología del humor elabandono del uso de la denominación“depresión neurótica”, la extensión del área de los trastornos bipolares, la investigación de formas menores y persistentes de depresión, el replanteo de los trastornos de personalidad depresivos, etc. Frente a la referencia de que existen“epidemiasde depresión”, se analiza qué es lo que permite afirmar que“un caso”sea patológico, se ñ alando elvalor diferente de los criterios diagnósticos según su forma de aplicación. Los datos de prevalencia de depresión, resultado de la aplicación de los criterios por técnicos y dentro del contexto clínico, son muy inferiores a los obtenidos por la utilización por no técnicos de criterios modificados y en encuestas de población. Para evitar el incremento de casos “falsos positivos ”,fue necesario revalorizar como aspecto esencial del diagnóstico el juicio del clínico, por lo que se agregó el llamado criterio de“significación clínica.

ABSTRACT

By pointing out features of present psychiatry assubstratum of diagnosis systems, the importance of some evolving changes regarding mood pathology is considered, namely giving up of theuse of the denomination “neurotic depression”, extension of the range of bipolar disorders, investigation about minor and persistent forms of depression, reconsideration of depressive personality disorders, etc. Facing the reference that there are “depression epidemics”, the facts that allow to assert that “a case” is pathologic are analyzed, pointing out the different value of diagnostic criteria, according to the way they are applied. Prevalence data on depression resulting from the use of criteria by technical staff within a clinical context, are much lower than those obtained by non-technical staff using modified diagnostic criteria and population surveys. In order to avoid the increase of “false positive” cases, it became necessary to re-value clinical judgment as an essential aspect of diagnosis; thus, the so called“clinical significance” criterion was added.